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原发性腹膜癌简介

相关问答

  原发性腹膜癌(primaryperitonealcarcinoma,PPC)是指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤,呈多灶性生长,临床少见。组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致,而卵巢本身正常或仅浅表受累。

 

【详情】

01原发性腹膜癌的发病原因有哪些

  1、发病原因

  发病原因不明,组织来源尚有争议。目前有两种学说:来源于胚胎性移路径上残留的卵巢组织恶变;腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶,均来自胚胎体腔上皮(EmbryonalCoelomicEpithelium)、具有苗勒管分化趋向的潜能,称为第二苗勒系统(Secondmülleriansystem),日后受到某种致癌刺激而成癌。

  2、发病机制

  由于腹膜与苗勒管有共同的胚胎来源,而女性生殖系统是胚胎时期苗勒管衍化而来,当某种因素引起原发性腹膜肿瘤时,其组织结构与女性苗勒管发生的肿瘤一致,但卵巢表面没有浸润或仅有表面微小浸润。因此,有人认为女性腹膜原发的这一类肿瘤,是起源于“第二苗勒管系统”的肿瘤,是不同于卵巢癌的独立疾病。由于腹膜浆液性腺癌占腹膜原发肿瘤的绝大多数,所以所谓女性苗勒管肿瘤主要指发生在腹膜的浆液性腺癌,即卵巢外腹膜浆液性乳头状癌。

 

02原发性腹膜癌容易导致什么并发症

  有少数的病人合并胸水,晚期可出现全身症状,如体重下降,恶病质等。本病的生物学行为与晚期卵巢癌相似。

  胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体起润滑作用,减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦,利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生,由脏层胸膜吸收,不断循环之处于动态平衡,液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜,无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化,都可使胸腔内液体增多,也就是所谓胸腔积水(积液)。

  卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤,是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%~95%为卵巢原发性的癌,另外5%~10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

03原发性腹膜癌有哪些典型症状

  起病缓慢而隐袭,早期多无自觉症状,当肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状,腹痛,腹胀,腹围增大是最常见3大症状,腹痛不剧烈,只觉腹部胀感或不适感,主要体征是腹部包块与腹水,腹部包块常较大,边界不清,腹水增长迅速,多为血性。

 

04原发性腹膜癌应该如何预防

  1、勿长期饮用酒精性饮料,戒除烟酒嗜好,勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物,禁吃霉变食物,对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯,如少荤多素,多食新鲜水果、蔬菜等

  2、寒冷季节室内保持适当的温度与湿度,注意空气流通室温在20℃为宜,夜间睡眠时勿铺盖过多被褥,避免温度过高或过分干燥,造成咽喉部不适勿顺风睡觉,剧烈劳动后应休息片刻,勿马上冲洗冷水澡有伤风感冒引起急性咽喉炎者,应多饮热水或姜汤发汗,增加小便排泄注意大便通畅及时治疗急性炎症,防止演变成慢性,有慢性病变的器官,比较容易恶变

 

05原发性腹膜癌需要做哪些化验检查

  1、细胞学检查:经腹腔镜穿刺或阴道后穹隆穿刺抽取腹水进行细胞学检查,恶性肿瘤常为阳性。

  2、腹膜活检:腹膜活检对腹膜肿瘤的诊断有重要价值,可采用腹腔镜直视下活检,亦可剖腹探查腹膜活检。

  3、免疫组化:免疫组化特征与卵巢浆液性癌相似,粘蛋白测定及席夫过碘酸染色均阳性,不产生透明质酸,Wick等测定腹膜浆液癌免疫组化指标,单抗角蛋白,上皮细胞膜抗原,CA125抗原,LeuM1,B72。3抗原,癌胚抗原,淀粉酶,LN1,LN2,MB2,S-100蛋白及胎盘碱性磷酸酶测定均为阳性,Zhou等报道全部病例EMA和S-100蛋白阳性,75%病例CAl25阳性,88%呈CD15阳性,38%胎盘碱性磷酸酶阳性。

  4、B超:诊断依靠的主要检查,能提示肿瘤的部位,大小,形态及性质等,有助于鉴别卵巢癌与腹膜癌。

  5、CT检查:可清晰显示肿块,腹水,淋巴结转移。

  6、腹腔镜检查:可以清楚的窥见病变的性质,大小,部位以及有无腹腔播散,并可吸取腹腔液和活检做相应检查。

06原发性腹膜癌病人的饮食宜忌

  日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到移样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。最主要的还是瘤体,饮食作为辅助。

 

07西医治疗原发性腹膜癌的常规方法

  一、治疗

  1、手术切除本病应力争彻底切除肿瘤,不能彻底切除者应行减瘤手术(DebulkingSurgery)力争残余瘤在2cm以内,必须强调双侧卵巢同时切除,以观察卵巢病变情况。

  2、化疗化疗药物尚不规范,仍以卵巢癌方案为好,即以顺泊(DDP)为主的方案:如PAC或CP方案。

  二、预后

  本病的生物学行为与晚期卵巢癌相似,以前的报道预后差。随着以顺铂为主的化疗方案应用,预后明显好转。天津肿瘤医院女性浆液性腹膜癌2年存活率33%,张贵宇之11例平均存活171个月,认为预后不比同期卵巢浆液性癌差。

  国外报道平均生存期不一,Ransom报道为17个月,其中存活6~7年3例,均为满意的减瘤术后用顺铂和环磷酰胺化疗6~12个疗程(DDP60mg/m2,环磷酰胺1000mg/m2,第1天,4周为1疗程)。Dalrymple认为腹膜癌与Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌预后无差别,中位生存期11.3个月,Truong报道14.7个月,Zhou报道27个月,5年生存率27%(10例),Mulhollan(87例)报道17个月,2年生存率28%,Rothacker(57例)报道1年生存率为0。

  Fromm总结中位生存期24个月(74例),他认为生存期与患者年龄及残余瘤大小、乳头多少无关,而是有丝分裂存在影响其预后。接受有规律的联合化疗中位生存期29.5个月,单一疗程化疗16.5个月,用以顺铂为主的化疗中位生存期31。5个月,明显高于未用顺铂组的19.5个月,环磷酰胺加顺铂方案化疗中位生存期34.5个月。

  Ben观察比较腹膜浆液性乳头状癌和Ⅲ~Ⅳ期卵巢浆液性癌,发现无统计学不同(平均年龄、绝经情况、产次、腹水量、接受满意的减瘤术比例),平均无瘤间期是15和18个月,平均生存期21和26个月,5年生存率18%和24%,中位生存期残余瘤≥2cm是20。5和24个月,≤2cm是46和41个月。

 

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