一、发病原因
异物进入胃肠道即为胃肠道异物。凡能通过食管狭窄进入胃肠道的异物，约95％可排出体外。其中食管异物最常见，其次是胃及肠道。消化道异物分为3类：
1、外源性多因小儿将异物含在口中玩耍，不经意吞入消化道。也有因精神异常而吞入者，但在小儿中少见。异物种类很多，按其性质可分为金属性和非金属性两类。金属性的有：钱币、别针、螺钉、首饰、钉子、小刀、缝衣针、图钉、钥匙、证章等；更有甚者还有玩具小汽车、小飞机等。非金属性的有：果核、骨片、钮扣、积木、玻璃、肉团、鱼刺、硬塑料等。有人总结胃镜取出的上消化道异物62件中，金属类23件、玻璃类13件、硬塑料6件、果核9件、肉食团11件。说明了外源性异物的多样性。
2、内源性此种异物在小儿中罕见。为体内消化道外所产生的。如胆结石，经胆囊-十二指肠瘘进入胃内，或进入肠道。有报告因胆石而引起肠梗阻者。蛔虫团经幽门进入胃或食管，也为内源性异物。
3、消化道内形成性多因在短时间内食入大量富含纤维的食物、果品、或吞入毛发等，经过消化道和消化液的作用在胃内或肠道内形成的结块。在胃内者称“胃石”，在肠道内者称为“粪石”。消化道异物的临床表现和处理方法，与异物的性质和嵌顿的部位密切相关。多数异物可顺利排出、少数困难者可试用胃镜取出，只有少数个别病例需外科手术治疗。
二、发病机制
小儿胃肠道异物以外源性最多见，其次为胃石和粪石，罕有内源性者。异物进入胃肠道即为胃肠道异物。较大异物可引起胃肠道梗阻，而锐利的异物可因胃肠黏膜的损伤和肛门的擦伤引起出血。尖锐异物还可扎在胃或肠的壁上，甚至引起穿孔，进入腹腔。穿孔后多与周围脏器粘连，故严重腹膜炎少见。异物过长不能通过十二指肠曲，有毒或腐蚀性异物则可引起严重并发症。内源性异物，如胆结石，在成人有引起肠梗阻的报道，小儿则很罕见。胃石与粪石本节中将专门讨论。
腹部有不适感，以后发生脐周疼痛，腹痛逐渐加剧。待梗阻比较完全时，则出现频繁呕吐。胃石在胃内滞留，可引起消化不良、恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、轻度腹痛等症状，较大或尖锐异物可引起腹绞痛、出血、肠穿孔和腹膜炎，还可并发胃或肠梗阻。
圆形，卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物，一般情况下均能很快自直肠排出体外，故患儿多无症状，个别尖锐细长的物体，如针，长钉，开着的别针等，亦很少刺破肠壁及胃壁，即使刺破，因是逐渐地穿出消化道，多能被纤维素包绕，不致形成急性穿孔性腹膜炎，多数情况下，这些异物皆能调转其钝端向前自行排出体外，不给小儿带来危害，可反复用X线追踪非X线透过异物的去向，如异物透X线，可吞服钡剂，观察有无充盈缺损，若异物在一处固定时间过长者，多不能自行排出体外，若粪石引起了肠梗阻，一般多出现单纯性肠梗阻症状，发病较迟缓，早期腹部有不适感，以后发生脐周疼痛，腹痛逐渐加剧，待梗阻比较完全时，则出现频繁呕吐，胃石在胃内滞留，可引起消化不良，恶心，呕吐，食欲不振，胃部不适，轻度腹痛等症状，在上腹部检查时，多可触及巨大活动之硬块，小肠粪石则很难摸到，直肠内者肛门指检可以触到巨大坚硬之粪块。
胃肠道异物是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护：
1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物
2、不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具
3、在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入
4、进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞
5、教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯
6、危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞
7、养成良好的排便习惯粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻
一、X线检查
阻光异物可拍后前位及侧位片，以确定异物的位置和形态，不阻光异物，摄片时可吞钡或吞咽加有棉花纤维的钡剂，使含钡纤维附着于异物而显影，并可追踪其行迹，但应注意如下几点：
1、X线检查阴性不能除外异物。
2、吞钡后钡剂残留影响内镜的观察和钳取。
3、万一有穿孔则钡剂扩散到周围组织可造成严重后果。
二、纤维胃镜检查
可直视异物的形态，性质，位置，同时可使用异物钳取出异物，一般认为使用胃镜检查治疗小儿食管异物安全，可靠。
1、宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。
2、选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。
3、不宜食产气的食物，如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等。
4、术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如：芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物，如：肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。
一、治疗
一般消化道异物除食管异物需立刻经食管镜取出外，其余均不需治疗。在饮食方面仍用一般饮食，不改变食谱，可以增服一些富有纤维质的食物，增加大便量以利异物排出。禁忌使用泻药，以防引起肠蠕动紊乱，异物损伤肠壁。胃肠异物多不引起腹胀，如腹部柔软，并能触及异物团块者，如黑枣形成的胃石或结肠内果核粪石。可在麻醉下隔腹壁按压或肛门指检，将大块捏成小块，配合服用中药行消积化结治疗，多能自行排出而治愈。若异物长期固定一处，出现完全性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、肠出血者，须手术治疗。含化学性有害物质(如铅、汞等)的异物，不宜在肠道内停留时间过长，应积极早期取出。
1、一般仅作观察等待异物自行排出，不宜使用泻剂和改变食谱，以免因胃肠运动增加，反而使异物易于嵌顿或发生胃、肠穿孔。
2、高纤维食物可帮助锐利异物排出有人报道1例误将小刀吞入，胃内滞留呈开位。嘱食用高纤维食物，不切断的炒韭菜，第2天小刀被韭菜植物纤维包裹安全排出，无消化道损伤。前述李栓位报道胃镜治疗失败的3例上消化道异物中，2例为食管中段嵌顿锐利金属片2片，强行取出有穿孔危险，令其高纤维饮食，翌日异物已排出体外，无并发症。这说明高纤维饮食对尖锐异物有一定的保护作用，在暂时无其他治疗条件，或家长拒绝胃镜、手术治疗者，可在严密追踪下试用。
3、药物有人认为，根据应该使异物容易通过的治疗原则，可给予石蜡油、惰性粉末如白陶土、铋剂等，以帮助异物顺利排出。
4、其他有继发感染应及时给予抗感染治疗。有脱水、出血等应给予输液、输血、止血等相应治疗。
二、预后
消化道异物排出或取出后，预后良好。但若发生穿孔，造成腹膜炎可发生粘连后遗症。