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乳糜泻简介

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  乳糜泻以前称非热带脂肪泻,又称乳糜腹泻,是麦胶引起的肠病。本病在婴幼儿主要表现为生长迟缓、体重下降、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀;在成人表现为乏力、消瘦、恶心、厌食、腹胀、稀便。

【详情】

01乳糜泻的发病原因有哪些

  本病与进食麦粉关系密切,大量研究已证实麦胶可能是本病的致病因素,并认为发病原因是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。正常人小肠黏膜细胞内有多肽分解酶,可将麦胶分解为更小分子的无毒物质。但活动性乳糜泻病人,肠黏膜细胞酶活性不足,不能将麦胶分解。

02乳糜泻容易导致什么并发症

  本病合并恶性肿瘤者占15%。常见的并发症主要有以下几种:

  1、神经系统症状。可见周围神经炎及中枢神经系统变化(大、小脑及脊髓),原因尚不明。

  2、溃疡性空肠及回肠炎。本病合并溃疡时症状更为严重,可以引起穿孔及瘢痕性梗阻。预后不良。

  3、骨变化。骨软化最常见,由于继发的甲状旁腺功能亢进,严重者可引起骨折。

  4、全垂体功能低下。患者营养不良,使垂体功能低下,表现为各个内分泌腺功能障碍,如甲状腺、肾上腺、性腺等功能低下。

03乳糜泻有哪些典型症状

  本病在婴幼儿主要表现为生长迟缓、体重下降、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀;在成人表现为乏力、消瘦、恶心、厌食、腹胀、稀便。有些病人除肠道黏膜病理改变外,可无任何症状。病人在“无麦胶”饮食后,症状得控制,若用麦胶刺激,可再次出现症状。少数病人表现为数小时至数周的不舒服。此外,病人常有舌炎、贫血、低钙抽搐、骨痛、骨质疏松、出血及神经系统症状(抑郁和周围神经炎)。女性病人还可表现为月经稀少、过早停经、不孕。

04乳糜泻应该如何预防

  本病与进食麦粉关系密切,故对本病的易感人群,应尽量减少进食麦粉如将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉可食用原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主

05乳糜泻需要做哪些化验检查

  乳糜泻的检查方法主要有以下几种:

  1、血常规。检查显示血红蛋白数量下降,血小板可上升也可降低,白细胞降低。

  2、便常规。大便Sudan-Ⅲ染色可见大量脂肪滴。

  3、活体镜检。镜下可见绒毛变形变平,核分裂像增多,基底膜有片状增厚。

06乳糜泻病人的饮食宜忌

  乳糜泻在饮食方面应注意以下几点:

  1、严格禁食一切含有麦类的食品及麦制品。

  2、改善病人的营养状况。因长期慢性消耗,患者从腹泻中丢失大量蛋白质,故应在供给高热量的前提下,供给适量的优质蛋白质。还应注意其它营养素,如钙、镁、铁及脂溶性维生素、水溶性维生素、叶酸的供给。

  3、低脂少渣。由于肠粘膜受损,初期膳食应选用低纤维的食物,如果汁和菜汁。

  4、烹调方法。尽量采用氽、煮、炖、熬等烹调法。

07西医治疗乳糜泻的常规方法

  本病明确诊断后,针对病因进行饮食疗法最为重要,衰弱病人及有合并症的病人还须进行对症治疗及支持疗法。

  1、饮食疗法:患者应避免食用含麦胶的食物,如大麦、小麦、燕麦及裸麦等。如将面粉中的面筋去掉,病人可以食用。经过饮食治疗,一般3~6周症状开始明显好转,腹泻减少,体重增加。饮食疗法常持续0.5~1年。

  2、对症治疗及支持疗法:除饮食治疗以外,支持疗法也很重要。注意补充各种维生素(B1、B12、A、D及叶酸),纠正水电解质失衡,必要时输血。

  3、激素治疗:极度衰弱、对饮食治疗反应不好以及不耐受无麦胶饮食的病人,可以考虑用肾上腺皮质激素治疗。泼尼松(强的松)治疗,开始时每天30~40mg,清晨顿服,以后逐渐减量直至少量维持。

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