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淋球菌性腹膜炎简介

相关问答

  淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染导致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表现为泌尿或生殖器官的感染症状,如尿道口红肿、脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征等。

【详情】

01淋球菌性腹膜炎的发病原因有哪些

  淋球菌性腹膜炎是怎么引起的?简述如下:

  一、发病原因

  1、淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染,如急性盆腔腹膜炎,大多数继发急性淋球菌性输卵管炎,输卵管渗出物经伞端流入腹腔,引起局限性盆腔的炎症;急性原发性淋菌件腹膜炎,是由阴道淋菌播散引起;急性弥散性腹膜炎,则由于输卵管淋球菌积脓、卵巢淋球菌脓肿或盆腔淋球菌脓肿破裂而引起。

  2、淋球菌性腹膜炎的病原体为淋病双球菌,系1879年奈瑟氏所发现,故又名奈瑟淋病双球菌(Neisseriagonorrhoeae),呈卵圆形或肾形,成对排列,其大小为0.6~0.8mm,一般存于多形核白细胞的胞浆内,革兰染色阴性;普通培养基上不生长,可在3%~10%CO2条件下用巧克力血液琼脂培养基或含有万古霉素、黏菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培养基方能生长。

  二、发病机制

  人类是淋球菌的惟一天然宿主,主要侵袭黏膜组织,并引起局部炎症性反应:广泛充血、水肿、浆液性渗出,继而化脓,结缔组织增生。

  淋球菌感染机体涉及不同的阶段,包括黏附、侵入、细胞内生存及诱导宿主反应等。体外组织及器官培养研究表明,淋球菌通过多种黏附素黏附于非纤毛上皮细胞,通过一种涉及肌动生蛋白微丝和微管的内在化作用(internalization)进入上皮细胞,经穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通过基底层进入上皮下层。淋球菌通常定居上皮下层,诱发炎症反应,偶尔细菌进入血流引起播散性感染。在感染及传播过程中淋球菌需适应宿主环境,逃避宿主的防御机能。淋球菌适应及免疫逃避的机制包括表面成分的抗原变异、利用宿主成分、以及抵抗不利环境及吞噬细胞的攻击。

 

02淋球菌性腹膜炎容易导致什么并发症

  淋球菌性腹膜炎引发什么疾病?简述如下:

  1、淋球菌可随血流到达全身,引起播散性淋球菌感染,如淋球菌性关节炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心内膜炎、淋球菌性脑膜炎和淋菌性肝周围炎等。

  2、单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻,常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。

03淋球菌性腹膜炎有哪些典型症状

  淋球菌性腹膜炎有哪些症状?简述如下:

  1、下腹痛

  单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻,常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状,有不洁性接触病史。

  2、腹膜刺激征

  触诊时腹部压痛,以下腹部或右下腹为主,有反跳痛,腹肌紧张明显。

  3、后穹隆饱满

  急性盆腔腹膜炎时妇科检查可有剧烈触痛,后穹隆饱满;子宫颈活动性差,附件触及炎性肿块,以右侧明显。

 

04淋球菌性腹膜炎应该如何预防

  淋病主要是通过性交直接传播的疾病淋球菌性腹膜炎多继发于其他部位的淋球菌感染因此预防工作必须从基本环节做起

  1、提倡健康的性生活习惯,改变不良的性行为,避免非婚性接触

  2、建议性生活中应使用安全套,以预防淋病的交叉感染

  3、生活用品要专用,如洗浴毛巾、内裤、清洗盆等,以避免淋球菌感染时引起家庭内传播

  4、家庭中患有急性淋病者应进行相应的隔离治疗如对清洗盆、内裤、洗浴毛巾等进行消毒处理,并对1个月内的性伴应进行追踪、检查和治疗

 

05淋球菌性腹膜炎需要做哪些化验检查

  淋球菌性腹膜炎应该做哪些检查?简述如下:

  一、外周血象

  白细胞计数>15×109/L,中性粒细胞增多。

  二、细菌学检查

  1、分泌物镜检

  尿道(男性)或阴道分泌物镜检:可有大量红色多形核白细胞,在有些细胞中吞噬有淋球菌。淋球菌为革兰阴性,呈卵圆形或圆形,常成双排列,两菌接触面扁平或稍凹,菌体长约0.7μm,宽约0.5μm,但两菌大小可有差异,多数多形核白细胞中并不含淋球菌,但不少白细胞中常含有1对至数对,甚至数十对淋球菌,淋球菌常位于细胞质内。病期较长或经过治疗的淋病患者,其分泌物涂片中淋球菌数目较少,有时呈单个、四联和八叠状,且常位于细胞外。

  2、淋球菌培养

  淋球菌培养是WHO推荐的淋病筛查的惟一方法,也是诊断的“金标准”。

  3、氧化酶试验

  是淋球菌重要的初步诊断试验之一,淋球菌在生长过程中能产生氧化酶,在经24~48h培养的菌落上滴加氧化酶试剂(0.5%~1%盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四甲基对苯二胺水溶液),其菌落变成紫红乃至黑色者为阳性反应,但氧化酶试验阳性者并不完全是淋球菌。

  4、过氧化氢酶试验

  淋球菌可产生过氧化氢酶,该酶能使过氧化氢迅速分解成水和氧气,出现气泡,用作淋球菌的初步鉴定。

  5、直接免疫荧光试验

  将荧光素标记的淋球菌抗血清(单克隆抗体)滴于可疑菌上,遇到淋球菌(抗原)时,抗体与抗原结合,在荧光显微镜下可见到发苹果绿色荧光的菌体,本法检测快速,死菌亦可有阳性反应。

  6、酶反应

  淋球菌具有特殊的酶类,能使某些酶的产色底物显色,据此与其他奈瑟菌区别开来,临床用于淋球菌鉴定。

 

06淋球菌性腹膜炎病人的饮食宜忌

  淋球菌性腹膜炎的饮食原则是什么?简述如下:

  1、多吃高蛋白,高维生素(尤其含维生素A)的食物,以利于病情的恢复。

  2、戒烟戒酒。

  3、不要吃油腻的食物,忌食过咸过辣的食物。

07西医治疗淋球菌性腹膜炎的常规方法

  淋球菌性腹膜炎的治疗方法简述如下:

  一、非手术治疗

  1、全身抗生素治疗

  首选青霉素,480万~1000万U/d静滴,加诺氟沙星(氟哌酸)0.6g/d,用3~5天。或青霉素加甲硝唑静滴;头孢曲松(头孢三嗪、菌必治)2g,加入40ml葡萄糖液内静注,共7天;红霉素加庆大霉素等。

  2、局部抗生素治疗

  腹膜炎严重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及头孢曲松1.0g,1次/d腹腔内注射,交替应用。

  二、手术治疗

  1、适应证

  弥漫性腹膜炎伴全身中毒症状者;非手术治疗无效者;腹内炎性肿块者;病情危重,难以排除其他外科急腹症者。

  2、手术方法

  剖腹探查术或腹腔镜探查术。术中吸净腹内脓液,行彻底冲洗,并置双套管引流。

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