一、病机
1、病机关键是气滞血瘀：本病病因有寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积等，其间又往往交错夹杂，相互并见，而终致气滞血瘀。
2、病位在肝脾。
3、病理性质初起多实，日久则虚实错杂：
（1）本病初起――邪气壅实，正气未虚――多属实。
（2）积聚日久――病势较深，正气耗伤――虚实夹杂。
（3）病至后期――气血衰少，体质羸弱――正虚为主。
二、病理演变
一般预后良好。少数聚证日久不愈，可以由气入血转化成积证。积聚的病理演变，与血证、黄疸、臌胀等病证有较密切的联系。积聚病因病机示意如下：情志失调肝脾失调寒邪与气血互结饮食不节痰浊气机阻滞聚证感受寒湿湿热病后食滞气滞血结积证虫积。
1、瘕聚多属空腔脏器胃肠的炎症、痉挛、梗阻等病变。依据病史、症状、体征大致可做出诊断，必要时可配合腹部X片、B超等检查。
2、百积多为肝脾肿大、腹腔肿瘤、增生型肠结核，必须结合B超、CT、核磁共振、X片、病理组织活检及有关血液检查，以明确诊断。如积块日趋肿大，坚硬不平，应排除恶性病变。
腹腔内有可扪及的包块。常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。
1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质
2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态
3、饮食有节，起居有时，注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流畅积聚患者，更要避免饮食过量，忌食生冷油腻，以免寒湿积滞，损伤脾胃见阴伤出血者，要忌食辛辣酒热，防止进一步伤阴动血
1、瘕聚：多属空腔脏器胃肠的炎症、痉挛、梗阻等病变。依据病史、症状、体征大致可做出诊断，必要时可配合腹部X片、B超等检查。
2、癥积：多为肝脾肿大、腹腔肿瘤、增生型肠结核，必须结合B超、CT、核磁共振、X片、病理组织活检及有关血液检查，以明确诊断。如积块日趋肿大，坚硬不平，应排除恶性病变。
1、戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年最好不吸烟或减少吸烟量。
2、应多食：蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。饮食有节，起居有时，注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流畅。积聚患者，更要避免饮食过量，忌食生冷油腻，以免寒湿积滞，损伤脾胃。见阴伤出血者，要忌食辛辣酒热，防止进一步伤阴动血。
一、肝气郁结证
1、主症：腹中结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散。
2、兼症：脘胁胀闷不适，舌苔脉象：苔薄，脉弦等。
3、证机概要：肝失疏泄，腹中气结成块。
4、治法：疏肝解郁，行气散结。
5、方药：逍遥散、本香顺气散(《沈氏尊生书》木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎)加减。前方疏肝解郁，健脾养血，适用于肝气郁结，脾弱血虚者；后方疏肝行气，温中化湿，适用于寒湿中阻，气机壅滞者。
6、常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷――疏肝解郁；香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药――行气散结。
7、加减：如胀痛甚者，加川楝子、延胡索、木香理气止痛。如兼瘀象者，加玄胡、莪术活血化瘀。如寒湿中阻，腹胀、舌苔白腻者，可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、桂心等温中化湿。
二、食滞痰阻证
1、主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚。
2、兼症：便秘，纳呆，舌苔脉象：舌苔腻，脉弦滑等。
3、证机概要：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块。
4、治法：理气化痰，导滞通便。
5、方药：以六磨汤(《证治准绳》沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄)为主方。本方行气化痰，导滞通便，适用于痰食交阻，脘腹胀痛，胸闷气逆，大便秘结之证。
6、常用药：大黄、槟榔、枳实――导滞通便；沉香、木香、乌药――行气化痰。
7、加减：
如胀痛甚者，加川楝子、延胡索、木香理气止痛。如兼瘀象者，加玄胡、莪术活血化瘀。
如寒湿中阻，腹胀、舌苔白腻者，可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、桂心等温化药物。
积聚-积证
三、气滞血阻证
1、主症：腹部积块，固定不移，胀痛不适，质软不坚。
2、兼症：胸胁胀满。
3、舌苔脉象：舌苔薄，脉弦，舌有紫斑或紫点。
4、证机概要：气滞血阻，脉络不和，积而成块。
5、治法：理气消积，活血散瘀。
6、方药：金铃子散合失笑散加减。前方偏于行气活血止痛，适用于瘕积气滞血阻，疼痛不适者；也可选用大七气汤，本方重在祛寒散结，行气消瘀，适用于症积气滞血阻兼有寒象者。
7、常用药：柴胡、青皮、川楝子――行气止痛；丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂――活血散瘀。
8、加减：若兼烦热口干，舌红，脉细弦者，加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热。如腹中冷痛，畏寒喜温，舌苔白、脉缓，可加肉桂、吴萸、全当归等温经祛寒散结。