一、发病原因
发病原因尚不明确，以下因素可能是造成腹直肌鞘内血肿的原因或诱因。
1、解剖因素：腹直肌鞘内动脉曲折，腹直肌下部由坚强的肌胞膜包绕，而动脉分支进入肌肉以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁血管的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。
2、直接或间接的局部创伤。
3、肌肉变性或肌炎。
4、患有动脉硬化导致局部血管变性。
5、肥胖者腹直肌张力低下。
6、妊娠妇女雌激素的影响，加之分娩时腹肌过度收缩。
7、长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。
二、发病机制
腹直肌处血管因某种因素发生破裂时，由于腹直肌腱索与前鞘黏合从而阻止血液向纵轴发展，在局部形成血肿。
伴发下腹部腹膜刺激征。
一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，内脏损伤出血等原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓，高热，全身虚弱无力，不语等症状。多种疾病均可以引起腹膜刺激征。起病急，绝大多数可治愈，极少数可因治疗不及时而死亡。
当咳嗽，呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心，呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及，若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。
本病病因不明确，其可能因素与局部组织解剖、直接或间接的局部创伤、肌肉变性或肌炎、患有动脉硬化导致局部血管变性、肥胖者腹直肌张力低下、妊娠妇女雌激素的影响，加之分娩时腹肌过度收缩、长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响故预防主要针对其原因进行：
1、如保持大便的通畅避免用力增加腹压排便
2、对于有高血压以及高血脂等造成血管脆性的疾病应积极治疗，避免血管破裂造成出血
3、分娩时需等宫口开全时再用力，避免增加负压造成本病
4、对于长期服用抗凝药物患者需要定期检测凝血功能
一、影像学检查：
1、腹部X线：侧位片可显示出腹直肌增宽的影像。
2、B超或CT扫描：可发现肿块位于腹壁腹直肌内，密度偏低，界线清晰，与腹腔不相。
二、腹壁穿刺：
不能排除腹腔脏器损伤时，可行腹壁穿刺，局部吸出血样液体为本病最重要的诊断手段。
三、血象检查：
白细胞总数正常或稍高，中性白细胞一般无变化。
1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。
一、治疗
发病24h内，如能排除腹内脏器伤，可行保守疗法，局部可用冷敷及加压包扎、同时治疗原发病。如对本病诊断准确，处理及时，可免除不必要的剖腹探查手术。若不能排除，可做腹腔穿刺或灌洗帮助鉴别，但如血肿不断扩大，仍应考虑手术治疗。手术的目的是切开血肿，清除血块，结扎出血之血管；遇有渗血者，可放置引流条，24～48h后拔除。术后注意腹壁的保护并注意对原发疾病的治疗。若证实并非腹壁血肿，则进腹进一步探查。
二、预后
本病预后良好，术后应注意腹壁的保护。