网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 全腹 > 腹膜假黏液瘤

腹膜假黏液瘤简介

相关问答

  腹膜假黏液瘤(PMP)是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。发生率较低,发病率女高于男,大多为中年或老年。治疗后容易复发。该病是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病。与阑尾黏液囊肿和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有关。

【详情】

01腹膜假黏液瘤的发病原因有哪些

  腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚,由于本病系卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成,当黏液样物流出时,常含上皮细胞,一同进入腹腔,一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜,而引起炎性反应,另一方面,继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液,造成胶质状腹水,称为“胶腹”。亦可能经血流和淋巴管转移性扩散所造成。据统计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%~2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤。

  此外,尚有少数病人继发于卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、肠黏液腺癌、脐尿管囊肿腺癌、小肠系膜波浪囊肿、胆总管黏液腺癌、胰腺黏液囊腺癌和腹膜间皮癌等,但极其罕见。

02腹膜假黏液瘤容易导致什么并发症

  腹膜假黏液瘤虽极少转移,但呈恶性生长,生命力特强,粘附于腹膜壁层上除去后又迅速生长,以致可见到患者全腹均为黏液性肿块,粘贴于腹膜壁层、大网膜、肠系膜,以致压迫肠腔,往往出现肠梗阻、腹膜炎等并发症,引起粘连性肠梗阻、肠瘘、幽门梗阻和胆囊阻塞,最后引起患者不能进食、肠系膜衰竭死亡。

03腹膜假黏液瘤有哪些典型症状

  腹膜假黏液瘤病程可迁延数月或数年不等,有的可长达10余年。临床上主要是以腹部进行性胀大、腹部胀痛为主诉。亦有反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块或有肠梗阻、腹膜炎等并发症表现。查体可能有腹水征及边界不清的结节。

  1、恶心、呕吐

  黏液性腹水呈渐进性生长,早期引起胃肠道反应,如恶心、呕吐,下腹疼痛或盆腔下垂感。

  2、进行性腹胀和腹痛

  随着腹水逐渐增多,患者自觉腹部渐进性发胀,腹围增大,腹部胀痛,呼吸费力;逐渐发展为呼吸困难,出现憋气、不能平卧。

  3、消瘦

  腹膜假黏液瘤生长很快,在大量消耗机体营养的同时,亦压迫腹腔器官,使患者食欲减退、全身乏力、消瘦。

  4、消化道梗阻

  患者可发生幽门梗阻、肠梗阻甚至阻塞性黄疸等,临床有相应症状。

04腹膜假黏液瘤应该如何预防

  预防腹膜假黏液瘤,平时要注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足

05腹膜假黏液瘤需要做哪些化验检查

  腹膜假黏液瘤应该做血常规检查、血生化检查及腹水检查,具体如下:

  一、血常规检查

  一般无明显的异常改变,或仅有轻度贫血,继发感染者,可有白细胞计数升高。

  二、血生化检查

  血生化检查多无异常,但并发幽门梗阻、肠梗阻、阻塞性黄疸者,可有水和电解质异常和酸碱平衡紊乱,黄疸指数及血胆红素升高,晚期营养不良者有低蛋白血症等。

  三、腹水检查

  腹穿时,如发现腹水异常,为胶冻样或鸡蛋糕样,应疑及本病,虽大量腹水,但用8~12号粗针头穿刺,也仅抽出少量淡黄色、透明、黏稠、胶冻样液体,穿刺液常规和特殊检查可见纤维蛋白和红细胞,粘蛋白定性试验(Rivalta试验)一般呈阳性,此检查对本病诊断常具有决定的意义,腹水为漏出液,腹水常规无何特殊改变。

  四、组织病理学检查

  经直肠穿刺活检,切片为腹膜假黏液瘤。

  五、影像学检查

  1、X线腹部平片:有人报告X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑本病,但这种征象并不常见。

  2、消化道钡剂检查:一般无异常改变,但发生幽门梗阻,肠梗阻时,可见外压性胃壁缺损,肠管受压处狭窄。

  3、B超检查:无创伤,费用低,可靠,应作为首选,如果B超发现腹腔液性暗区略呈灰白色,其内弥漫分布粗大光点,光斑,光环缓缓晃动,随深呼吸,体位变动,加压或冲击探查见“礼花样”飘动,应高度疑为腹膜假黏液瘤。

  表现为腹腔内壁或肠壁表面显示不规则小囊状无回声区(如图4所示);以及腹腔内大片的蜂窝状无回声区,界线不清,其内可见细小点状回声,随着体位改变,可见细小点状回声在无回声区内飘动,小囊肿一般无光滑而完整的囊壁,较多的小囊肿聚象在一起,则形成蜂窝状结构,小囊状结构亦可附着在肝脏,膀胱及子宫等器官的表面,根据声像图特征,结合病史,此病的诊断并不困难。

  4、CT检查:肝脾受压缩小,肝,脾边缘出现扇贝样缺损,腹膜增厚,腹腔内大量水样低密度影,CT值20Hu,明显高于腹水,显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块,囊肿大小不等,多在1cm以下,大网膜腹膜浸润增厚;病灶CT值较低,多在3Hu左右;肝脏边缘呈多发扇性凹陷,无肝实质转移;大量腹水,常有分隔现象,腹水呈胶冻样,密度较低,推压肠管向中心移位。

  六、剖腹或腹腔镜手术探查

  由于本病少见,故因缺乏认识而误诊,甚至有了穿刺及其化验结果仍未想到本病,必要时可行剖腹或腹腔镜手术探查以明确诊断,本病腹腔内充满白色透明,半固体状黏稠液体,有许多匀质肿瘤或多发囊性团块,有些坚固地附着于腹膜,可切取肿块行病理检查。

06腹膜假黏液瘤病人的饮食宜忌

  腹膜假黏液瘤患者除了一般治疗外,在恢复期还可通过食疗的方法来缓解症状。

  1、苦菜莱菔汤:苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克。上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤。每日1剂,临床有清热解毒的功效,且金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

  2、银花冬瓜仁蜜汤:冬瓜籽仁20克,金银花20克,黄连2克,蜂蜜50克。先煎金银花,去渣取汁,用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂,连服1周。

  3、皮红花茶:青皮10克,红花10克,青皮晾干后切成丝,与红花同入沙锅,加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,取汁即成,当茶频频饮用。

07西医治疗腹膜假黏液瘤的常规方法

  腹膜假黏液瘤的治疗分为病灶处理、清理腹腔及引流,具体如下。

  1、病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。感染源消除的越早,则预后愈好,原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好,以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。探查要轻柔细致,尽量避免不必要的解剖和分离,防止因操作不当而引起感染扩散,对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理、坏疽性阑尾炎和胆囊炎应于切除、若局部炎症严重,解剖层次不清或病情危重而不能耐受较大手术时可简化操作,只做病灶周之引流或造瘘术。待全身情况好转、炎症愈合后3~6个月来院做择期胆囊切除或阑尾切除术。对于坏死之肠段必须切除。条件实在不允许时可做坏死肠段外置术。一面抗休克一面尽快切除坏死肠段以挽救病人,此为最佳手术方案。对于胃十二指肠溃疡穿孔在病人情况允许下,如穿孔时间短处在化学性腹膜炎阶段,空腹情况下穿孔、腹腔污染轻,病变确须切除时应考虑行胃大部切除术,若病情严重,病人处于中毒性休克状态,且腹腔污染重处在化脓性腹膜炎阶段,则只能行胃穿孔修补术,待体质恢复、3~6个月后住院择期手术。

  2、清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等,清除最好的办法是负压吸引,必要时可以辅以湿纱布摺式,应避免动作粗糙而伤及浆膜表面之内皮细胞。若有大量胆汁,胃肠内容物严重污染全腹腔时,可用大量生理盐水进行腹腔冲洗,一面洗、一面吸引,为防止冲洗时污染到膈下、可适当将手术床摇为头高之斜坡位,冲洗到水清亮为止,若病人体温高时,亦可用4~100C之生理盐水冲洗腹腔,兼能收到降温效果。当腹腔内大量脓液已被形成的假膜和纤维蛋白分隔时,为达到引流通畅的目的、必须将假膜和纤维蛋白等分开,去除、虽有一定的损伤但效果较好。

  3、引流:引流的目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外,以便残存的炎症得到控制,局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后,只要清洗干净,一般不须引流。但在下列情况下必须放置腹腔引流。

相关文章

微信扫一扫

目录