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大网膜扭转简介

相关问答

  大网膜是腹腔内最大的腹膜皱襞,起于胃大弯及横结肠,远侧呈裙状,游离于腹腔下缘,活动度较大,覆盖在内脏的表面。大网膜的长度、宽度、厚度及形态差异较大,内含丰富的血管和淋巴管,并有大量脂肪沉积。大网膜扭转指大网膜沿其纵轴旋转而成,引起其血液循环障碍。可分为原发性和继发性两种。扭转常为顺时针方向,可扭转数圈。临床较为少见,男多于女,小儿的大网膜虽发育未全、较短,但也有发生扭转的。多见于25~50岁,以肥胖者为多,可引起明显腹痛和胃肠道症状,不易与其他急腹症相鉴别。

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01大网膜扭转的发病原因有哪些

  大网膜扭转可分为原发性和继发性两类,其病因也不相同。

  一、原发性大网膜扭转

  原发性大网膜扭转相当少见,其病因不很清楚,一般认为与下列因素有关:

  1、形态异常,如网膜上有一舌形突出,副网膜、双层网膜、带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。

  2、网膜上静脉曲张而动脉正常。

  3、足以引起大网膜移动的因素,如剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等。

  二、继发性大网膜扭转

  继发性大网膜扭转较原发性多见,多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎性病灶,甚或疝囊,手术后切口或瘢痕之间产生粘连,这样形成了2个固定因素(即为双极的),在2个固定点之间中央部的网膜发生扭转。这种情况常见于腹股沟疝的病人,约占全部病例的2/3。继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。

02大网膜扭转容易导致什么并发症

  大网膜扭转一般选择手术治疗,如治疗不及时,常常容易并发结节性多动脉炎、腹膜炎、创伤或手术后粘连、肿瘤、网膜与疝囊粘连等。

03大网膜扭转有哪些典型症状

  继发性大网膜扭转较原发性的多见,临床主要表现为急性腹痛,位于全腹或脐周围,呈持续性,开始较轻,后渐加剧,最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可扪及表面光滑、有触痛的肿块,可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数病人伴有恶心、呕吐,少数病人体温稍上升。

04大网膜扭转应该如何预防

  大网膜扭转目前预后良好,但缺乏具体的预防措施,应注意腹部内脏的粘连和疝;平时注意饮食不要过于肥腻,肥胖患者注意积极减肥,避免过食刺激性食物,应积极参加体育锻炼,增强体质;避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动;避免剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等因素

05大网膜扭转需要做哪些化验检查

  大网膜扭转比较少见,临床表现难以确诊。若在腹股沟触及有压痛的肿物,无其他肠道疾病的症状时,应疑此病。

  1、血常规检查:可有白细胞计数中度增加。

  2、影像学检查:腹部B超及CT,仅能提供右下腹包块的存在。

  3、诊断性腹腔穿刺:可抽出少许浆液血性渗出,对诊断有一定意义;而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。

06大网膜扭转病人的饮食宜忌

  大网膜扭转患者常常表现为急性腹痛,手术完成后,患者日常生活中应注意饮食清淡富有营养,注意膳食平衡,不宜吃刺激性食物。

07西医治疗大网膜扭转的常规方法

  对于大网膜扭转,手术切除能达到满意的疗效。由于扭转常造成网膜血管梗死,故切除范围要大些,一般切除应在扭转部位以上2~3cm处。对继发性扭转者尚应处理发病诱因,如疝、腹盆腔肿物及粘连等。还应注意对症支持治疗,包括禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡,抗感染,维持营养。

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