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抗生素诱发的肠炎简介

相关问答

  抗生素诱发的肠炎又称抗生素相关性肠炎,长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后,亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药,或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。

【详情】

01抗生素诱发的肠炎的发病原因有哪些

  长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎后。滥用抗生素,改变了肠道存在的微生物区系或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

02抗生素诱发的肠炎容易导致什么并发症

  抗生素诱发的肠炎病情严重者可以致死。最初结肠粘膜充血并出现点状出血,粘膜隐窝有小脓肿形成。脓肿逐渐扩大,局部肠粘膜表层坏死脱落,形成表浅小溃疡并可累及粘膜下层。溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道。病变进一步发展,肠粘膜可出现大片坏死并形成大的溃疡。残存的肠粘膜充血、水肿并增生形成息肉样外观,称假息肉。假息肉细长,其蒂与体无明显区别。有时溃疡穿通肠壁可引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎。病变局部的结肠可与邻近腹腔器官发生粘连。

03抗生素诱发的肠炎有哪些典型症状

  目前滥用抗生素的现象日益增多,滥用抗生素不仅不会对疾病有良好的治疗作用,还会出现抗生素诱发的肠炎。

  1、金黄色葡萄球菌肠炎

  金黄色葡萄球菌肠炎原发性者少见。它是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。主要症状为腹泻,轻症日泻数次,停药后即逐渐恢复:重症腹泻频繁,大便有腥臭味,呈黄或暗绿色,水样,粘液较多,少数为血便。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒症状如发热、恶心、呕吐、乏力、谵妄,甚至休克。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,培养有金葡菌生长,凝固酶试验阳性。

  2、假膜性小肠结肠炎

  假膜性小肠结肠炎由难辨梭状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外,几乎各种抗生素均可诱发本病,可在用药1周内或迟至停药后4~6周发病。亦见于外科术后,肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰等衰弱患者。

  假膜性小肠结肠炎主要症状为腹泻,轻症每日大便数次,停抗生素后即很快痊愈。重症频泻,大便为黄或黄绿色,水样,可有假膜排出,少数大便带血。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和中毒症状,严重者可发生休克。对可疑病例可行直肠镜和乙状结肠镜检查。大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。

  3、真菌性肠炎

  真菌性肠炎常为白色念珠菌所致,常伴鹅口疮。大便次数增多,稀黄,泡沫较多,带粘液,有时可见豆腐渣样细块(菌落),偶见血便,镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。

04抗生素诱发的肠炎应该如何预防

  由于抗生素诱发的肠炎是滥用抗生素,改变肠道存在的微生物区系或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎故预防本病应该合理使用抗生素,杜绝滥用

05抗生素诱发的肠炎需要做哪些化验检查

  抗生素诱发的肠炎由于感染的致病菌不同,其检查结果也不相同。

  1、金黄色葡萄球菌肠炎

  大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,培养有金葡菌生长,凝固酶试验阳性。

  2、假膜性小肠结肠炎

  大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素。

  3、真菌性肠炎

  镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌进行培养。

06抗生素诱发的肠炎病人的饮食宜忌

  抗生素诱发的肠炎患者可清淡饮食,进食比较容易消化的半流质饮食,同时可进食含有益菌群的酸奶。严重病例或恶心呕吐剧烈者需禁食,给予胃肠外营养,待症状缓解后,逐步恢复正常饮食。

07西医治疗抗生素诱发的肠炎的常规方法

  长期使用抗生素的患者特别容易出现抗生素诱发的肠炎,那么,该如何治疗呢?

  1、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,营养支持,必要时输血浆和白蛋白。

  2、严格床旁隔离,预防院内交叉感染;病情允许停用原来抗生素或换用其他窄谱抗生素。

  3、腹泻、腹痛明显者,可对症给予微生态制剂、收敛剂、解痉药等治疗。

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