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输入袢综合征简介

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  输入袢综合征(AfferentLoopSyndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性梗阻两种类型,前者多为完全性梗阻,后者为可复性、部分梗阻。

 

【详情】

01输入袢综合征的发病原因有哪些

  急性输入袢梗阻常在术后24小时内发生,但也可在术后数日甚至数年发病。梗阻可为部分性或完全性,间歇性或永久性。BillrothⅡ式术后,约1%患者在输入袢接近胃空肠部位发生梗阻,其中结肠前吻合较结肠后吻合多见。结肠前吻合时,由于输入袢留得过长,在穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间空隙时嵌在输出的后方而发生绞窄性梗阻;若胃空肠吻合口或十二指肠空肠曲部位成交叉位置,输入袢在后,输出袢在前,如后者系膜入袢肠管,造成输入袢空肠的闭合性梗阻。结肠后吻合者,输入袢可因退缩到横结肠系膜孔,而出现梗阻。

  由于输入袢内胰液及胆汁外流被阻断,导致胰液和胆汁积聚,引起输入袢急性扩张而产生剧烈的上腹部疼痛,并向户胛间区放射,频繁呕吐但量不多,呕吐物不含胆汁,呕吐后症状不能缓解。上腹部有明显压痛,有时可触及扩张的输入袢。因输入袢内积液过多,导致肠液反流入胰管,极易发生急性胰腺炎,血清淀粉酶急聚升高。完全梗阻时,扩张的输入袢可发生坏死、穿孔,引起腹膜炎,出现休克。

  慢性输出袢梗阻多在术后数周发病,但也有术后次年或更长时间发病者。此型多发生于BillrothⅡ式术后而有成角存在,特别是结肠前吻合者。系因输入袢凸入胃空肠吻合口后面的间隙而引起,另有少数有粘连和空肠-空肠套叠等所致。当胆汁和胰液在输入袢中积聚而使之扩张,进而刺激肠蠕动,使积液排入胃内,引起呕吐含有胆汁的液体。

 

02输入袢综合征容易导致什么并发症

  1、急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP):是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常须手术治疗,应视为外科病。

  2、腹膜炎:是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起,按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。

  3、休克(shock):是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞,脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。

03输入袢综合征有哪些典型症状

  患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻,常在餐后1小时左右,突然发生喷射性呕吐胆汁性液体,呕吐前常有恶心,上腹胀痛,并向背部放射,呕吐后症状随即缓解,直到下次进餐后再发生,体检上腹部有压痛,上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。

04输入袢综合征应该如何预防

  对此病的预防:有学者观察吻合时近端对小弯较大弯发生率高,故可以采用近端对大弯,与吻合口角度有关,胃肠吻合时吻合口与腹中线(平行线)成角≥45°,小于此角度易形成入口障碍结肠后吻合关闭结肠系膜孔时,固定缝合在吻合口上方胃壁上关于入袢长度,有人认为越短越好,越短易成角,结肠前不少于15cm,结肠后不大于12cm,吻合后空肠的长度以克服胃的牵张力为理想长度

 

05输入袢综合征需要做哪些化验检查

  输入袢综合征在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。在确诊时,可能用到的检查有腹部单纯拍片,钡造影剂,CT,B超检查。

06输入袢综合征病人的饮食宜忌

  1、宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

  2、容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

  3、宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  并且要注意,急性发作期是禁食、禁水的。

 

07西医治疗输入袢综合征的常规方法

  输入袢综合征患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻,常在餐后1小时左右,突然发生喷射性呕吐胆汁性液体,呕吐前常有恶心,上腹胀痛,并向背部放射,呕吐后症状随即缓解。急性输入袢综合征应争取早期手术治疗;慢性者药物治疗无效时,则应手术治疗。

 

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