由腹腔内脏器病变引起。如空腔脏器穿孔破裂，阑尾、胆囊、女性生殖器官等炎症直接蔓延，肠坏死，腹部穿透性损伤，医源性腹腔操作等。
急性化脓性腹膜炎是多菌种的混合感染，尤以需氧菌和厌氧菌混合感染为多，常见有大肠杆菌、肠球菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌和其他厌氧菌。
急性化脓性弥漫性腹膜炎易导致低钾血症、休克、肠梗阻、肺功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征等并发症。
1.低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5 mmol/L。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命。
2. 休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。
3. 肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一。
4. 肺功能衰竭会导致呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
5. 成人呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的一种类型，以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要表现，血气检查PAO2〈8.0KPA，常在严重创伤、大手术或危重内、外科疾病后发生。
（一）腹痛：疼痛的程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛，故病人不宜变动体位。疼痛多从原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
（二）恶心、呕吐：开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色之含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。
（三）发热：突然发病的急性化脓性弥漫性腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高，脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。
（四）感染中毒：当急性化脓性弥漫性腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快，呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠，面容憔悴，眼窝凹陷，口唇发绀，肢体冰冷，舌黄干裂，皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱这种状态。若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。
既然绝大多数的急性化脓性弥漫性腹膜炎是继发性的，那么对引起急性化脓性弥漫性腹膜炎的原发病灶如能及时予以正确处理，便可使急性化脓性弥漫性腹膜炎的病例减至最少限度例如在急性阑尾炎或急性胆囊炎的初期就将病灶切除，有肠梗阻时及早予以解除，有胃肠道穿孔者尽早予以修补，都可以大大减少急性化脓性弥漫性腹膜炎发生的机会在施行胃肠道手术时，应该竭力避免其内容物外溢，并防止胃肠的缝合处发生泄漏，以最大限度地减少或防止术后发生急性化脓性弥漫性腹膜炎
1.化验及X线检查：白细胞计数一般有显著增加，并常见核左移，但病情严重或机体反应低下时，由于大量白细胞渗入腹腔，所以白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现，在衰老或免疫功能低下时亦然。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象，胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在（应立位透视）。这在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人，或因有休克而不能站立透视的病人，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。
2.尿液因失水而浓缩，可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。
3.实验室及辅助检查：白细胞明显升高，腹腔诊断性穿刺可抽出脓液，B超或CT可见腹腔积液，肠管多扩张胀气，出现麻痹性肠梗阻时X线下可见多发气液平。
急性化脓性弥漫性腹膜炎吃哪些食物好?
1、急性化脓性弥漫性腹膜炎患者需要禁食，特别是对由胃肠道穿孔引发腹膜炎的患者来说，必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。一般患者需要在恢复肠蠕动(或排气)后，并经由医师同意后才可进食，建议您先喝一些白开水，若没有呛到或其它不舒服，就可开始吃一些流质、清淡的饮食，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。
2、除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜等。
3、身体恢复时可多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等。
急性化脓性弥漫性腹膜炎最好不要吃哪些食物?
1、不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。
2、忌食生冷食品。过食生冷食品，可致脘腹受凉、气血凝滞，呕吐清水或酸水，胃痛加重。忌饮用汽水、可乐和进食辛辣刺激性食物。
3、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
4、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
5、忌坚硬、粘滞不易消化食物。
(1)清除病灶，控制污染源：
单纯的缝合修补用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者，如肠镜检查的医源性穿孔和早期外伤性胃肠穿孔或某些十二指肠穿孔、小肠伤寒穿孔，可作单纯的缝合修补，而不必行病变部分切除;对于阑尾化脓、胆囊穿孔和肠段坏死等感染灶，则手术切除为其治疗的最基本原则。
(2)减少腹腔污染：
①腹腔清创术：手术目的在于清除有利于细菌生长的污染物质，从而减少残余感染和防止脓肿形成。
②术中腹腔冲洗：实验研究和临床观察都证明，手术中以生理盐水冲洗腹腔可以改善急性化脓性弥漫性腹膜炎的预后。根据污染程度，冲洗用量应至少在1000～2000ml以上，一般冲洗到吸出液澄清为止。尽管有人认为术中冲洗可能将感染扩散，另一顾虑是冲洗液会稀释已渗出的吞噬细胞及调理素或细菌悬浮在腹腔积液中影响吞噬作用，但大多认为死亡率与腹腔内细菌总体数量成正比，术中腹腔灌洗可减少腹腔内细菌的总体数量，从而减少腹腔污染和残余脓肿形成，能降低死亡率。