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肠系膜肿瘤简介

相关问答

  肠系膜肿瘤多为实质性肿物,而恶性肿瘤约占实性肿物的60%,以恶性淋巴瘤最多见,其他的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤等。恶性肿瘤除腹痛及腹部包块外,尚有消瘦、贫血及肠梗阻等症状。

  肠系膜肿瘤有一部分表现为急腹症症状和体征。有人主张将肠系膜肿瘤分为潜在型腹块型和急腹症型,由于肠系膜肿瘤瘤体牵拉可引起急性肠扭转,继发感染破溃的瘤体可致腹膜炎浸润肠管,可致肠穿孔出血等。文献报道有并发肠梗阻,肠扭转,肠套叠,肠穿孔,破溃致腹膜炎,继发感染和消化道出血。

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01肠系膜肿瘤的发病原因有哪些

  肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病,多见于男性,可发生于任何年龄。发病隐匿,早期常无特异性表现,临床误诊率高。约2/3患者被误诊为其他疾病或拟诊为不能定论的腹部包块。肠系膜肿瘤可以从肠系膜中的任何细胞成分中发生,可能有7种来源:淋巴组织、纤维组织、脂肪组织、神经组织、平滑肌、血管组织和胚胎残余。肠系膜肿瘤分良性和恶性,良性瘤和恶性瘤之比约为2∶1。恶性瘤以纤维肉瘤和平滑肌肉瘤为最多见。多位于小肠系膜中和围绕在小肠系膜的周围,也可位于乙状结肠和结肠系膜中。

02肠系膜肿瘤容易导致什么并发症

  可能引起原发性肠系膜肿瘤和肠系膜动脉瘤或引起多种并发症如:

  1.肿瘤出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而引起剧痛。

  2.恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠道内出血而便血。

  3.肿瘤压迫下腔静脉或髂静脉致腹水、腹壁静脉曲张、下肢水肿。

03肠系膜肿瘤有哪些典型症状

  肠系膜肿瘤一般表现分为五种:

  1.腹块  是最早也是最常见的症状,肿块可为囊性,也可为实质性,若其质较硬,表面不光滑呈结节状并有压痛,常提示为恶性肿瘤

  2.腹痛

  多为胀痛不适。若肿瘤出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而致剧痛。

  3.发热

  多见于恶性肿瘤。许多淋巴肉瘤患者的首发症状为不明原因的发热。高度恶性的软组织肉瘤,可有不规则发热或低热。

  4.便血

  恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠道内出血。

  5.其他

  如食欲不振、消瘦、贫血、乏力等一些恶性肿瘤全身反应的表现。

  另外,肿瘤还可压迫膀胱输尿管而致肾盂积水,表现为腰酸、胀痛不适或尿频,压迫下腔静脉或髂静脉致腹水等。少数原发性肠系膜恶性肿瘤以转移灶的表现为其首发症状,如转移到肺则有胸闷、胸痛;转移到脑则有头痛、头晕等。体检时应注意包块的位置、质地、结节及活动度,有报道,将包块的横向活动性作为肠系膜肿瘤的一大特点。

04肠系膜肿瘤应该如何预防

  肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病,中国有限的资料表明多见于男性可发生于任何年龄本病发病隐匿,早期常无特异性表现,临床误诊率高,约2/3患者被误诊为其他疾病或拟诊为不能定论的腹部包块肠系膜肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤如能全部切除预后良好,如未全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等有复发的可能恶性肿瘤就诊时往往已病程晚期,根治切除率较低,其预后甚差以下措施可帮助预防肠系膜肿瘤

  1、一般认为,各种良性肿瘤,病伤津劫阴,多属阴虚内热,故在饮食调理上,应忌辛温燥热属性的食品,滞腻食品也主张少吃;而性属寒凉的食品,则应少吃或不吃

  2、多吃易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗免疫力

  3、平时是可以多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物

  4、定期检查,早发现早治疗

05肠系膜肿瘤需要做哪些化验检查

  肠系膜肿瘤的检查可用X线钡餐检查、B超检查、CT检查、腹腔镜检查。

  1.X线钡餐检查

  可显示肠管受压移位等表现,如有钙化可能是畸胎瘤,钡剂灌肠造影可区分肠内肠外,可显示肿瘤的大小、部位、密度以及肠管侵犯程度。有时肠系膜恶性肿瘤侵入肠壁时,可出现肠壁僵硬、黏膜皱襞增粗或中断、钡剂通过缓慢等现象;

  2.B超检查

  囊实性肠系膜囊肿见液性暗区,边界回声清晰,并有明显包膜回声及后方增强效应,良性肿瘤包膜清晰完整,内部呈现均匀稀少的低回声区,有时或部分为无声区,如脂肪瘤、纤维瘤和神经鞘瘤等。恶性肿瘤包膜回声区或有或无,内部回声强弱不一,分布不均,并有形态不规则的无回声区。

  3.CT检查

  可直接了解肿块的大小、质地、边界和毗邻关系可清楚的显示周围组织器官是否被侵犯,特别是肠管与肿块的关系对术前诊断十分有益,并可用来随访评价治疗效果及了解是否复发。

  4.腹腔镜检查

  既可确定肿块的位置,又可取活检作病理学检查,确定肿瘤的性质。

06肠系膜肿瘤病人的饮食宜忌

  1、组成:马齿苋20克,绿豆10克。

  用法:马齿苋、绿豆洗净,同置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开5分钟,文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用。

  功效:清利湿热。

  2.组成:人参10克,茯苓20克,粳米50克。

  用法:人参洗净,切成小段,茯苓洗净,同置锅中,加清水500毫升,急火煮20分钟,滤渣取汁,加清水500毫升,加粳米,急火煮5分钟,改文火煮20分钟,成粥,趁热食用。

  功效:大补元气,和胃健脾。

  3.组成:干姜20克,肉桂10克。

  用法:干姜、肉桂分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用。

  功效:温补脾肾。

07西医治疗肠系膜肿瘤的常规方法

  肠系膜肿瘤的治疗以手术切除为主,是否辅加放疗和化疗,视肿瘤的病理类型、恶性程度以及患者的年龄和全身状况而定。

  肠系膜囊肿常具有完整的包膜,界限清楚,孤立的囊肿一般可作囊肿摘除术,如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管紧密粘连,可连同部分小肠一并切除。如囊肿切除有困难,可作囊肿袋形外翻术或囊肿小肠Roux-Y吻合术。

  淋巴管瘤往往含有大小不等的多个小囊,个别呈蔓状生长,为求根治,宜连同部分小肠及系膜一起切除。至于多发的体积很小的淋巴管瘤,可将其一一剪破,再用3%~5%的碘酒涂抹其内壁,以破坏肿瘤壁的上皮组织细胞,也可用电烙烧灼其囊壁,使之完全破坏,以免复发。

  对于肠系膜实性肿瘤,术中应予区分肿瘤的良恶性,否则可造成不良后果,因此术中应把切除的标本送冰冻切片作病理检查确诊。即使为良性肿瘤,其界限往往不是十分清楚,局部切除常难免伤及肠系膜血管而影响肠管的血液供应,因此除非小的肿瘤切除时不致影响肠管血液供应外,一般应将肿瘤连同系膜及一部分小肠一并切除。良性肿瘤有恶变或局部复发的可能,因此可能时应予以彻底切除,则可达治愈,若切除不彻底常可造成术后肿瘤复发或恶变。手术能否切除肿瘤与肿瘤的发生部位、性质、大小及有无浸润有关。据报道良性肿瘤切除率较恶性肿瘤切除率高,其原因是多数恶性肿瘤位于肠系膜根部,且多浸润肠系膜主要血管及肿瘤的多中心性。恶性肿瘤施行广范围的肿瘤切除是获得根治的最佳治疗手段,不能行根治性切除的肿瘤应积极行姑息性减瘤术或捷径肠吻合,以提高术后放化疗的疗效及延缓并发症的发生。对复发者应争取再次手术切除,能有效延长患者的生存期甚获治愈的机会。肠系膜肿瘤患者若并发肠梗阻、肠扭转,应在积极术前准备下尽早剖腹探查,若扭转或套叠的肠管已坏死,不可复位,应先切除坏死的肠管,再探查肿瘤决定手术方式,以减少毒素吸收。

  鉴于肠系膜肿瘤的多源性,术后应根据其病理和生物学特性辅以适当的放疗、化疗、激素治疗及支持治疗等。中药治疗可采用疏肝理气、活血消积、软坚散结等法,但疗效较差,一般只用于恶性肿瘤的辅助治疗。

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