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隐匿性肾小球肾炎简介

相关问答

  隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿(asymptomatic hematuria and/or proteinuria),患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。本组疾病由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。以单纯性血尿表现者多为IgA肾病。

  患者无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史,肾功能基本正常。无明显临床症状、体征,而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球源性血尿。可排除非肾小球血尿或功能性血尿。以轻度蛋白尿为主者,尿蛋白定量<1.0 g/24小时,但无其他异常,可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,可称为单纯性血尿。

  隐匿性肾小球肾炎的变化虽与病因、病理改变、机体反应、医疗监护等条件有密切关系,但总的来说,不论是持续性蛋白尿或是反复性血尿者,病情都可在数年甚至20~30年内处于稳定状态且保持较好的肾功能。

  目前最新针对隐匿性肾炎的研究发现,隐匿性肾炎并非过去大多数认为的“隐匿性肾炎不治疗也可”。隐匿性肾炎已经有病理损伤,且肾脏开始纤维化,如隐匿性肾炎得不到好的治疗控制,则在某些诱发因素的影响下发展到尿毒症。

  预防上要预防控制感染,积极治疗高血压,避免加重肾脏损害。

【详情】

01隐匿性肾小球肾炎的发病原因有哪些

  西医学认识:1.病因和发病机制 本病的病因尚不清楚,发病机制也不尽相同。其发病常常与呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤感染、尿道感染、剧烈运动、过度劳累或创伤等诱因有关。 2.病理 由于本病是一组原发性肾小球疾病,病理类型多种多样,主要为局灶增殖型,基膜病变不明显,肾小球中可有广泛的IgA或IgG、lgM、C3沉积。可表现为微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、膜性肾病的病理改变。

  中医学认识:本病的发生以内因为主,禀赋不足,脏腑柔弱;饮食不节,损伤脾胃;内伤七情,肝气郁滞;体劳伤脾,房劳伤肾,都是疾病发生、发展的内在原因。外感热邪或温热之邪是疾病发生的外因,是在内因的基础上起作用。蛋白尿和血尿的发生主要是由于脾失运化,肾失封藏,肝失疏泄,阴阳失调,导致精微物质下泄所致。

02隐匿性肾小球肾炎容易导致什么并发症

  隐匿性肾小球疾病的预后良好,病程长者可持续几十年,而肾功能可无明显损害。但亦有少数 隐匿性肾炎病例在较长病 程中,或者在某一次诱 发因素(如感染、过度劳累、寒冷刺激等)影响下;甚至无明显诱因,病情突然加重,就迁延不愈而进入肾功能不全期,其他肾炎症状(如高血压、水肿、大量蛋白尿等)亦显示出来,其病理变化多见于肾小球基膜、系膜增生或局灶性肾小球硬化,对此种病理类型的患者应加强随诊观察,以便随时了解病情,积极治疗。

03隐匿性肾小球肾炎有哪些典型症状

  一、病史及症状

  大部分病人无临床症状,仅在体检时发现尿检异常,少数可有肉眼血尿,但无水肿,高血压,可能有腰部酸困,在劳累或感染后加重,经治疗后即可减轻。

  二、体检发现

  查体多无阳性体征。

  三、辅助检查

  24小时尿蛋白足量多在2g以下,以白蛋白为主,绝大多数镜下血尿,红细胞呈多形性,多样性,肾功能正常,类风湿因子及抗核抗体阴性,补体正常,同位素肾,肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

04隐匿性肾小球肾炎应该如何预防

  预防控制感染,上呼吸道感染,泌尿道感染往往是引起肾小球疾病的重要诱因,反复的感染可致肾脏的损伤,引起肾功能改变,所以要积极预防,及时控制积极治疗高血压,过高的血压可破坏肾脏调节血压的功能,加重肾小球内压力,造成肾脏损害,积极治疗原发病,控制系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,皮肌炎等风湿类疾病以及糖尿病等,中西医结合治疗原发病疗效可靠正规专业医院就医,身体不适时,可到正规医院进行尿液常规及肾功能检查,一般可及时发现病情变化,得肾病后,应在专业医生指导下用药总之,肾脏是我们人体较为娇嫩的器官,需要我们精心呵护,才能永葆“先天之本”的蓬勃活力

05隐匿性肾小球肾炎需要做哪些化验检查

  ①仅以少量蛋白尿为主,常称作“无症状性蛋白尿”,

  ②反复发作血尿,患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿,无特殊症状及体征,在一定诱因(如发热,咽炎,劳累,受凉)影响下,经数小时或数天(多在1-2天),出现肉眼血尿,短期内(经1-4天)血尿消失或恢复到原来水平,如镜下血尿持续存在,相差显微镜检查尿红细胞为多形型,计数>10000/ml,无管型,可称“单纯性血尿”。

  24小时尿蛋白足量多在2g以下,以白蛋白为主,绝大多数镜下血尿,红细胞呈多形性,多样性,肾功能正常,类风湿因子及抗核抗体阴性,补体正常,同位素肾,肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

06隐匿性肾小球肾炎病人的饮食宜忌

  隐匿性肾小球肾炎患者的饮食保健

  1. 隐匿性肾炎持续微量蛋白可用茅根玉米须饮:白茅根30克、玉米须30克、冰糖适量,水煎服。

  2. 隐匿性肾炎反复出现镜下血尿可用竹叶茅根饮:苦竹叶10克、白茅根30克水煎当茶饮用。

  3. 隐匿性肾炎乏力可用莲子薏米粥:莲子30克、薏米50克、红小豆50克煮成粥,再加入适量冰糖,即可食用。

  4.隐匿性肾炎反复浮肿可用黄芪粥:生黄芪60克、粳米60克。将黄芪切成片,放入锅内加水适量煮成汁将黄芪取出,再加入已洗好的粳米用武火煮熟,文火熬成粥即可食用。

  (特别提醒:以上关于隐匿性肾炎食疗方、饮食注意事项仅供参考,因为每个隐匿性肾炎患者的情况不尽相同,建议在采纳本食疗方之前最好与专业医生沟通,决定是否适用本食疗方)

  隐匿性肾炎饮食原则

  提供优质高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼类,肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入,提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于3g,少尿时应控制钾的摄入,保证全面营养。

  (1)水盐摄入,轻度水肿尿量》1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料,如香肠、咸肉、罐头食品等,严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内,进无盐饮食,用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

  (2)蛋白质的摄入,低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展,严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入,每日每公斤1g,60%以上为优质蛋白,中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6/kg,60%以上为优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等,摄入蛋白质的同时,必须有充足的热量摄入,每日126-147KJ/kg。另外,要少饮酒、少吸烟,最好不吸烟。因为酒精和尼古丁会对中枢神经系统带来不良的影响。

07西医治疗隐匿性肾小球肾炎的常规方法

  1、一般治疗:急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常,血肌酐恢复正常后,方可轻微活动,但要密切随诊,若病情变化,仍需继续卧床休息。饮食应注意给予适当蛋白,1g/kg/d,限制过于严格或增加摄入均不利于肾脏的恢复。有水肿及高血压者应注意给予低盐(2~3g/d)甚至无盐饮食;对于水肿且尿少者,应严格限制水的摄入。部分患者还需低钾饮食。另外应摄入富含维生素的饮食。

  2、病因治疗:治疗感染灶对急性肾炎病情及预后的影响至今尚无定论。目前多主张存在明显的感染灶,细菌培养阳性时,积极使用抗生素,多选用青霉素类或其他敏感药物,疗程2周左右。对扁桃体病灶明显,病情迁延2个月以上,病情反复者,可考虑扁桃体摘除。但其对急性肾炎的病程影响亦无定论。

  对症治疗

  1、利尿:经限制水、盐摄入后,仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者,应使用利尿剂。可选用噻嗪类利尿药,但对于GFR

  2、降压:积极而适当的降压有利于增加肾血流量,改善肾功能,减少心脑血管病合并症的发生。利尿剂的使用可降低容量负荷,从而降低血压,还可选用钙离子拮抗剂,如络活喜,α受体拮抗剂如哌唑嗪,一般不需使用转换酶抑制剂,必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠,可快速降压,防治高血压脑病的发生。

  3、降血钾:首先应控制高钾饮食的摄入,使用排钾利尿药如速尿,纠正酸中毒静点碳酸氢钠,予葡萄糖加胰岛素,口服离子交换树脂,若上述措施均无效时,应紧急血液透析或腹膜透析。

  4、控制心衰:因其发生主要是容量负荷增加,故利尿降压是首选措施。可静点硝普钠或酚妥拉明。必要时行血液滤过。

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