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食物过敏性哮喘简介

相关问答

  食物诱发哮喘,也称为食物过敏性哮喘或食物过敏诱发的哮喘,是食物过敏症(FA)的一种特殊表现形式。FA主要表现为皮肤、呼吸道和胃肠道反应,如:风疹、喉水肿、哮喘和腹泻,也可以产生严重的全身过敏反应。FA的患病率在总人口中占1%~2%,而在儿童中约为8%,在FA的患者中哮喘病的患病率明显增加,为6.8%~17%,而对牛奶过敏的儿童,哮喘的患病率则高达26%。在我国人群中,FA患病率为3%~14%,约有30%的哮喘患者有摄入某种食物后诱发哮喘的病史。

 

【详情】

01食物过敏性哮喘的发病原因有哪些

  食物过敏性哮喘是怎么引起的?简述如下:

  一、发病原因

  可以引起过敏症状的食物繁多,已经特异性皮试、食物特异性IgE、食物激发试验等方法证实,可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种,其中常见的食物包括以下数种:

  1、奶及奶制品。牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原,牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分,由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性,故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。

  2、鸡蛋以及蛋制品。鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏,其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分,蛋黄很少诱发过敏,鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。

  3、海产品及水产品。鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘,例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状,虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分,这些变应原通常耐热,熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。

  4、花生、芝麻和棉籽等油料作物。主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关,一旦制成油制品则很少诱发过敏症状,食生花生引发哮喘发作并不少见。

  5、豆类。如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆扁豆和菜豆等。

  6、粮食。如小麦、玉米、荞麦和谷类等,面包师哮喘(Baker‘sasthma)即与接触小麦粉有关。此外,面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。

  7、水果和坚果类。桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。

  8、某些肉类及其肉制品。包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。

  9、某些蔬菜。如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿,大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

  10、其他食物和食品添加剂。如咖啡、巧克力、啤酒、果酒、花粉制成的保健品,和某些可食昆虫(如蚕蛹,蚂蚱等),以及味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等。

  二、发病机制

  1、食物的变应原性。食物中的变应原成分是复杂的,目前对食物变应原的提取和检出仅限于少数几种常见的食品,如牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等。这些食物的变应原性已通过特异性皮试,特异性IgE检测和激发试验等所证实,并发现食物变应原是一种水溶性小分子糖蛋白,如鱼肉中的肌浆蛋白和肌原纤维蛋白,牛奶中的β-乳球蛋白(β-LG)和甲乳白蛋白,禽蛋中的卵白蛋白,菠萝中的蛋白酶是主要的变应原成分。

  2、作用途径和机制。食物变应原可以通过以下途径诱发哮喘:

  (1)经胃肠道摄入:致病性食物在胃肠道消化吸收,其变应原决定簇导致炎性介质释出,吸收而直接作用于支气管,诱发哮喘。

  (2)致病性食物蛋白在胃肠道被吸收,食物变应原决定经血液循环直接运送到下呼吸道,发生变应原-抗体反应,引起支气管痉挛。

  (3)经呼吸道吸入:某些具有刺激性气味的食物微粒可以经呼吸道吸入诱发哮喘,如大葱和大蒜等。

 

02食物过敏性哮喘容易导致什么并发症

     食物过敏性哮喘可出现喉头水肿 ,严重时有呼吸困难发生 ,甚至出现过敏性休克等,严重危害患者健康,甚至威胁患者生命,因此应该及时治疗。

03食物过敏性哮喘有哪些典型症状

  食物过敏性哮喘的临床表现是多样的,急性哮喘发作可以单独出现,但大多伴有全身的过敏症状,也可表现为慢性哮喘。

  1、呼吸道症状。呼吸道症状包括喘息,往往在进食后数分钟到数小时内发作,同时两肺可闻及哮鸣音,在婴幼儿,牛奶诱发的哮喘症状较常见,喘息有时是唯一的,应予以重视。而慢性哮喘的表现很不同,轻症病人可能仅仅表现为持续的咳嗽或运动诱发哮喘。

  2、全身过敏症状。本病病人,特别是成年人,发作时往往伴有其他的全身过敏表现,包括皮肤瘙痒、风疹、喉痒甚至水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和结合膜充血;也可以产生严重的全身过敏反应,甚至过敏性休克。

 

04食物过敏性哮喘应该如何预防

  食物过敏性哮喘如何预防?简述如下:

  1、避免过敏食物的摄入是预防的首要措施

  2、吸入色甘酸钠、尼多酸钠也有较好的防治效果

  3、患有食物过敏性哮喘的儿童,进食过敏食物时常常可以诱发更为严重的全身过敏反应,甚至过敏性休克因此应让家属学会注射肾上腺素等急救措施

 

05食物过敏性哮喘需要做哪些化验检查

  食物过敏性哮喘应该做哪些检查?简述如下:

  一、食物过敏性哮喘需做的检查项目

  1、肺通气功能。

  2、激发试验。

  3、皮肤试验。

  4、血清免疫球蛋白E(IgE)。

  5、皮内试验。

  二、在实施食物激发试验时应注意的问题

  1、严格控制激发食物的数量,一般从l00mg开始,逐渐加量,假如病人能耐受8~10g的可疑食物,或达到患者日常摄入该食物的量,即可判为阴性。

  2、激发前2周禁食可疑食物。

  3、激发前1周停用抗过敏和抗炎药物等;如患者不能中断治疗,偶尔也可以在用β受体激动剂、氨茶碱或吸入糖皮质激素下进行,但在试验中所用的药物应与用安慰剂一致,以便对照。

  4、采用标准症状积分或肺通气功能测定进行判断。

  5、如果进行双盲实验,应保证激发食物与安慰剂的数量相当。

  6、被试验的食物常采用胶囊或混在肉汤汁中吞服,以掩饰其味道。

  7、由于食物激发试验可诱发较为严重的哮喘发作,因此应在具有抢救设备条件下进行;有严重哮喘症状者,一般不宜做此项检查。

06食物过敏性哮喘病人的饮食宜忌

  食物过敏性哮喘患者对饮食的选择很重要,有时关系到生命安危,对忌食的食物一定要牢记清楚。

  1、宜食

  饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐。应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

  2、忌食

  会引起过敏或哮喘的食物不要吃。许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等,可作为过敏原引起哮喘发作。此外,有些食物因其性味之偏盛而对不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰浊内伏之病机,此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品,因其可助湿生痰,此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品;对素体有内热或痰热的患者,不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品,因其性温化热,可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。

  一般来说,哮喘患者忌吃(或少吃)的食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。

07西医治疗食物过敏性哮喘的常规方法

  食物过敏性哮喘的治疗方法简述如下:

  一、治疗

  1、清除食物变应有原:清除变应原,避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。在大多数情况下,一个适合病人的,剔除了食物变应原的饮食方案,往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈。对一个适合食物过敏性哮喘病人的饮食方案的要求是,既要清除食物中的变应原,又要使病人能够获得足够的营养成分。为保证足够的营养成分,应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物,对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”,但对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的病人往往需要终身禁食。

  2、药物治疗:抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物,对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用,如酮替芬和特非那定等均有较好的疗效,吸入色甘酸、奈多罗米(尼多酸钠)也有较好的防治效果。对于症状较重的食物过敏性哮喘可吸入糖皮质激素,必要时也可吸入β2受体激动剂,以缓解症状。

  3、脱敏治疗:食物免疫耐受(脱敏)治疗是食物诱发哮喘的治疗方法之一,应从食用极少量过敏的食物开始,并以克来计算逐渐增加食物的数量,使病人对过敏食物逐渐产生耐受性。在耐受治疗过程中,可每隔2~5年进行一次食物特异性皮试,或食物激发试验,以判断病人是否已对过敏食物产生耐受性。但目前还没有足够证据支持口服或肠道外的免疫耐受治疗,对食物诱发哮喘的有效性,且此法有一定的危险性,故须谨慎。

  4、提倡母乳喂养:特别是有家族遗传倾向(atopy)的婴儿应给予母乳喂养,因为人乳中不含牛奶中的主要变应原成分。

  二、预后

  发病后处理措施得当,一般预后良好。

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