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气管先天性疾病简介

相关问答

  气管先天性疾病患儿出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难,可出现吸气喘鸣、喂食困难、生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷,并发呼吸道感染时上述症状加重,X线气管断层摄片和内窥镜检查可明确诊断。

【详情】

01气管先天性疾病的发病原因有哪些

  胚胎学食管和呼吸道在发生过程中均起源于胚胎原肠的前肠。原始食管位于呼吸器官的后方。原肠分前肠、中肠和后肠三个部分。在早期,原肠的头侧和尾侧均闭锁。胚胎发生的第3周末,原肠头侧的咽膜破裂,使前肠与口窝相通。随着心脏向下方移位,食管的长度迅速增加。胚胎发生第21~26日,前肠的两侧呈现喉气管沟,继而上皮生长形成食管气管隔,将食管与气管分隔开。如食管与气管未完全分开,两者管腔相通则形成食管气管瘘。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。此外,在食管发育的早期,部分前肠细胞自食管分离出来,并继续生长,则可形成食管重复畸形,大多表现为靠近食管壁的囊肿,有的囊肿与食管腔沟通。

02气管先天性疾病容易导致什么并发症

  关于本病的并发症少有报导,主要是一些术后并发症,现就需要进行气管切开手术的术后并发症作一简要的介绍:

  1、皮下气肿

  皮下气肿是术后最常见的并发症,与气管前软组织分离过多、气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙,沿皮下组织蔓延,气肿可达头面、胸腹,但一般多限于颈部。大多数于数日后可自行吸收,不需作特殊处理。

  2、气胸

  在暴露气管时,向下分离过多、过深,损伤胸膜后,可引起气胸。

  3、出血

  术中伤口少量出血,可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血,若出血较多则可能有血管损伤,应检查伤口,结扎出血点。

03气管先天性疾病有哪些典型症状

  气管先天性疾病出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难、吸气时喘鸣、喂食困难、生长发育延缓,狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝,肋间软组织和剑突下软组织凹陷,并发呼吸道感染时上述症状加重,气管闭锁、气管狭窄和气管食管瘘较为常见,现分述如下:

  一、气管闭锁

  患儿出生后就发绀,往往在产房时就须用气管插管急救,因为气管闭锁,气管內管常经喉裂下通至食道,再由食道和远端气管的相连处,到达肺部,虽然病人呼吸得不錯,但X光线显示气管內管插在食道內,经反复的插管仍然一样时,就应怀疑是这种疾病了。

  二、气管-食管瘘

  本型可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘,虽然先天性异常通常在新生儿即可发现,但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断,大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史,常咳出食物颗粒,偶尔合并支气管扩张。

  三、气管狭窄

  先天性气管狭窄的患儿,如果狭窄不是很严重,可到青少年时期才表现出临床症状,包括:

  1、气急、呼吸困难,体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。

  2、随着狭窄程度加重,呈现进行性呼吸困难、吸气时出现喘鸣。

  3、狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织、上腹部同时凹陷(三凹征)。

04气管先天性疾病应该如何预防

  气管先天性疾病为一组先天性疾病,故无有效的预防措施在施行手术的时候应严格小心,防止给患儿带来不必要的伤害如婴幼儿气管腔细小、术后粘膜水肿可引致气管阻塞,手术死亡率极高,且长大后吻合口仍然较正常部位狭小,因此宜尽可能推迟到长大后施行手术治疗

05气管先天性疾病需要做哪些化验检查

  气管先天性疾病的种类较多,根据不同的类型,其常见的临床表现如下:

  1、x线气管断层摄片可发现狭窄气管。

  2、内窥镜检查可以发现病变处。

  3、气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及瞭解狭窄范围均有价值。

  4、CT检查和吞钡检查可用于检查气管-食管瘘。

06气管先天性疾病病人的饮食宜忌

  气管先天性疾病婴儿的吸吮能力一般均较差、易喘,并易呛到或者出现呕吐,因此,应采用以下方式进行喂奶:

  1、尽可能采用母乳喂养,并采取少量多餐的方式,按需喂奶。

  2、分段喂食,一次不能喂太多,中间应给予休息及排气数次。

  3、喂奶最好抱着喂。

07西医治疗气管先天性疾病的常规方法

  根据先天性疾病的不同,其治疗方法也不相同,现具体介绍如下:

  1、气管狭窄

  狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状,或经气管切开插入导管,短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。婴幼儿气管腔细小,术后粘膜水肿,可引致气管阻塞,手术死亡率极高,且长大后吻合口仍然较正常部位狭小。因此宜尽可能推迟到长大后施行手术治疗。

  2、气管食管瘘-气管食管瘘修复术

  根据瘘管所在部位及其类型不同,手术过程也不同。通常,手术切口选在右胸部。通常患儿身体状况很差,手术需分阶段进行。

  3、气管闭锁或缺损

  患儿需要做切除狭窄或缺损处瘢痕组织手术,并需作喉及颈段气管松解方能进行对端吻合。注意婴幼儿宜尽可能推迟到长大后施行手术治疗。

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