网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 肺及肺系 > 老年结节病

老年结节病简介

相关问答

  结节病(sarcoidosis)是一种原因未明,病变部位T淋巴细胞、单核巨噬细胞活化,累及多系统的肉芽肿性疾病。临床上以双侧肺门淋巴结肿大及肺受累及最常见,其次为眼和皮肤受累。病变也可影响其他部位的淋巴结、肝、脾、心脏、腮腺、骨骼等器官。本病的确诊有赖于组织病理学证实,并除外结核、真菌感染其他肉芽肿性病变。糖皮质激素是主要治疗药物,可抑制炎症、肉芽肿的形成,缓解临床症状,控制病症的进展。

【详情】

01老年结节病的发病原因有哪些

  结节病的发现已有100余年,但其病因至今未明,可能的病因包括感染、化学因子、药物、变态反应、免疫及遗传等因素。目前多数研究集中于探讨感染性病因。有的学者认为结节病的病因是多因素的,本病是在多种因素相互作用下引起的免疫反应,由此导致疾病的发生与发展。也有学者认为结节病具有其特定的致病因子,入侵途径极大可能是由呼吸道进入体内,其依据之一是胸内结节病在临床上最为多见。近年来,国外文献屡有本病的发生与社会因素和环境因素有关的报道,例如有报道,本病在护土中及居住在医院附近的人群中发病人数较多,提示本病有某种特定的致病因子。本病也可通过心脏移植手术及骨髓移植而致病。此外,尚有实验动物被传播得病的报道,提示本病的病因可能与感染有关。但到目前为止,尚不能证实本病能在人群中相互传染的可能。

02老年结节病容易导致什么并发症

  老年结节病常见肺部反复感染,晚期并发支气管扩张、咯血、肺纤维化、呼吸衰竭、下肢静脉血栓形成、眼部病变如虹膜睫状体炎、葡萄膜炎。心脏受累、心律失常、结节性关节炎、电解质平衡失调、心力衰竭、呼吸衰竭,甚至发生突然意识丧失,猝死可能性等。

03老年结节病有哪些典型症状

  老年结节病由于病变侵犯器官不同,其表现各异,90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结,约2/3以上患者可无临床症状,甚至个别已有双侧肺门淋巴结肿间质浸润者也无症状出现,肺内结节病多缓慢起病,开始为胸闷气短,活动后气短加重,可有咳嗽,大多为干咳,其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振、关节疼痛、低热等,晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张,可反复发生肺部感染而咳痰、咯血,20%结节病患者可累及眼和皮肤,眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等,皮肤以结节性红斑最为常见,慢性患者则以斑丘疹,皮下结节皮损为多,少数结节病可急性起病,表现为发热、下肢皮肤结节性红斑等,严重者有多发性关节炎,称为Lofgren综合征,此综合征在欧洲,高加索更为常见,预后较好,结节病常累及肝,约占50%,但很少为单一脏器受损,故诊断不致很困难,神经系统受累,心肌结节病发生均

04老年结节病应该如何预防

  老年结节病的预防方法如下:

  1、结节病大都预后良好,因此应争取早期治疗,预防并发症

  2、注重个人卫生,保护水源,搞好环境卫生,养成良好的生活习惯

  3、保持良好的心态、稳定的情绪、拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力

  4、必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气,每年做一次检查等

05老年结节病需要做哪些化验检查

  老年结节病的临床检查项目具体如下:

  1、活动期患者周围血淋巴细胞计数可下降。

  2、血清球蛋白和特异性免疫球蛋白可增高。

  3、有的患者可发生高尿钙、高钙血症。

  4、活动期结节病患者,血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)大多增高,病情缓解时,可逐渐下降恢复正常,复发时又可再度升高,但SACE在其他肉芽肿性疾病也可增高,为非特异性诊断指标。

  5、结节病患者BALF淋巴细胞增多,且CD4/CD8比值增高,这些改变对诊断结节病及病情活动性的判定具有重要价值。

  6、67Ga扫描:是反映结节病活动较敏感的指标,结节病活动期肺泡炎阶段,67Ga摄取量明显增多,但在其他肉芽肿病,肺炎患者也可升高,因为检查费用昂贵,特异性差,现在很少应用。

  7、胸部X线:结节病按胸片所见双肺门淋巴结肿大、双肺门淋巴结肿大伴肺部浸润、肺间质浸润、肺门淋巴结无肿大、肺纤维化、有散在成簇的纤维囊性改变,CT和HRCT能较准确估计结节病的类型,程度和淋巴结的大小,HRCT对于肺部病变的敏感性更高。

  8、肺功能检查:早期肺功能可正常,以后可发生弥散功能障碍,通气功能障碍,至肺纤维化时因肺容量进一步减少,则可出现限制性通气功能障碍,当有严重弥散功能障碍,通气功能障碍时,可发生低氧血症。

06老年结节病病人的饮食宜忌

  老年结节病患者宜吃高蛋白质、高维生素、高热量的食物。忌吃高脂肪、高糖、油炸的食物。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

07西医治疗老年结节病的常规方法

  Ⅰ期胸内结节病患者,2年内自行消退者达60%~80%。但是Ⅱ期、Ⅲ期患者自行缓解率减少,Ⅲ期患者仅为30%,大多最终导致肺纤维化,重者可发生肺心病和呼吸衰竭。一般来说,若2年后才开始治疗,治疗效果甚差,因此应争取早期治疗。

  糖皮质激素至今仍是治疗结节病的首选药物。在重要器官,如眼、中枢神经、心肌、肺部有弥漫性结节病变患者,或有脾功能亢进、高钙血症时均应选用。糖皮质激素治疗相对适应证:

  1、进行性或有症状的肺门结节病。

  2、有明显的自觉全身症状者。

  3、皮肤破溃和淋巴结病变。

  4、关节、鼻、咽和支气管黏膜病变。一般选用泼尼松或泼尼松龙治疗,开始每天用量30~40mg,4~6周,有效者可逐渐减量,每天20mg时,可用8~12周,维持量5~10mg/d,1年或更长。近年有人对仅有肺内结节病的患者,于口服糖皮质激素减量时,加用吸入糖皮质激素,用量800~1250μg/d,以顺利减少口服糖皮素激素用量,从而巩固疗效,减少口服糖皮质激素的副作用。若糖皮质激素无效,也可选用小剂量硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等细胞毒药物。有报道选用氯喹治疗皮肤和黏膜结节病者,剂量开始为500mg,1次/d、共2周,以后每天服用250mg,连续应用半年,此种方法尚需进一步验证。

相关文章

微信扫一扫

目录