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急性侵袭型肺曲霉病简介

相关问答

  急性侵袭型肺曲霉病是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型,曲霉性支气管肺炎和播散性肺曲霉病大体上均可归入此范畴。

【详情】

01急性侵袭型肺曲霉病的发病原因有哪些

  侵入性曲霉病是内曲霉(主要是烟曲霉)侵入组织所致。吞噬细胞作为宿主的防御机制之一,其数量和功能在急性侵袭型肺曲霉病的发病中具有重要意义。淋巴细胞介导的细胞免疫也是重要的。实验研究证明,中性粒细胞可阻止曲霉菌丝的形成,而单核细胞则主要影响分生孢子。这与临床上本病好发于粒细胞缺乏和细胞免疫损害患者是吻合的。体液免疫在本病发病机制中的作用不清楚。在丙种球蛋白缺乏或功能紊乱患者本病发生率并无增加,提示体液免疫不起主要作用。病理表现主要为急性坏死性出血性肺炎,炎性浸润、化脓,进而形成肉芽肿。菌丝在肺内增殖和侵入血管,导致坏死性血管炎,造成血栓或菌栓,引起咯血和血行播散,在脑、肝、肾、心脏等脏器产生曲霉感染。肺外曲霉脓肿、菌栓的血行播散有时也可引起肺内感染病灶。

02急性侵袭型肺曲霉病容易导致什么并发症

  本病很可能并发呼吸衰竭,有缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现,如呼吸困难、紫绀、精神神经症状等,并发肺性脑病时出现球结膜充血、视神经乳头水肿、扑翼样震颤、意识障碍等,严重者可有消化道出血。

03急性侵袭型肺曲霉病有哪些典型症状

  本病的典型症状为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素过程中出现不能解释的发热,胸部症状以干咳、胸痛最常见。咯血虽不如前两种症状常见,但十分重要,具有提示性诊断价值。当肺内病变广泛时则出现气急、甚至呼吸衰竭。此外,尚可出现胃肠出血及各种中枢神经系统症状。肺部体征取决于病变的性质和范围,当累及胸膜时可出现胸膜摩擦感或摩擦音。

04急性侵袭型肺曲霉病应该如何预防

  为预防急性侵袭型肺曲霉病的发生,广大朋友应注意下面的几点事项:

  1、治疗原发病,以消除或缩短病人的高危期

  2、防止或减少易感病人与曲霉孢子接触

  3、预防性用药两性霉素B静脉给药毒性较大,不适宜于作为预防性治疗,一种含有两性霉素B的鼻腔喷雾剂有一定预防作用其他抗真菌药物无明显的预防作用高危病人出现发热而抗生素治疗无效时可早期经验性使用两性霉素B治疗,一般发热7天开始用药

05急性侵袭型肺曲霉病需要做哪些化验检查

  一般急性侵袭型肺曲霉病确诊需要做下面的检查:

  1、血常规

  血常规主要表现为嗜酸性细胞升高,IgG沉淀素90%以上阳性,血清总IgE明显升高。

  2、胸部X线

  X线表现为不同形态的肺浸润,以支气管肺炎最常见,多发性局灶性浸润常分布在周围肺野,部分病例表现类似肺栓塞或梗死,大叶肺实变和粟粒状病变亦有所见。随着病变进展,常常出现肺空洞,其中亦可形成急性曲霉球,并发胸腔积液时则见相应X线征象。

06急性侵袭型肺曲霉病病人的饮食宜忌

  本病患者应注意清淡饮食,限制或禁食鱼、虾、蟹、羊等腥发之物,鸡、鸭、鹅等禽类食物以及葱、姜、蒜、辣椒、芫荽、酒类等刺激食物或油炸等难以消化的食物。

07西医治疗急性侵袭型肺曲霉病的常规方法

  急性侵袭型肺曲霉病的治疗首选两性霉素B,成人推荐剂量每天0.6mg/kg,2~3天后逐步增加剂量,直至每天1.0mg/kg。在高度可疑但未确诊者经验性应用两性霉素B治疗,若至疗程第7天未见疗效则应停用。

  氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)对肺曲霉病的抗菌活性通常较低,但与两性霉素B有协同作用,在重症感染患者可以联合使用。其不良反应特别是骨髓抑制作用使其应用受到限制。

  实验室资料证明利福平与两性霉素B对曲霉有协同抗菌活性,而其肝毒性和免疫抑制作用也同样限制了它的应用。伊曲康唑对曲霉有良好抗菌活性,已有成功治疗肺曲霉病的报道。急性肺曲霉球有时会破溃造成严重的系统性播散,因此主张凡能适于手术者应予外科切除。在粒细胞缺乏者并发肺曲霉病时输注粒细胞作为辅助治疗有一定作用,但有文献报道两性霉素B与输注粒细胞联合使用增加肺部毒性反应,必须十分谨慎。有个别报道高剂量两性霉素B每天1.0mg/kg,联合氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)在开始抗癌化疗前使用以预防曲霉性肺炎发作获得成功。

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