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化学液体吸入简介

相关问答

  临床上误吸的化学液体主要包括煤油、汽油、柴油、矿物油、动物油、植物油、家具擦光剂以及其他石油溶媒。误吸各种化学液体的临床特征根据其化学性质的稳定与否、吸入量和吸入频率以及是否同时吸入其他物质而表现不一。大多缺乏特异性治疗。早期表现咽喉烧灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、声音嘶哑等。

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01化学液体吸入的发病原因有哪些

  化学液体吸入的发生可以使误吸,也可以是长时间低的浓度的吸入。其具体发病原因及发病机制如下所述。

  一、发病原因

  1、常见

  吸入化学液体的物质,如柴油、汽油、矿物油、动物油和植物油类。

  2、误吸

  另一种病因是喉保护性反射和声门关闭障碍而误吸。

  3、其他

  因不知情而误吸。

  二、发病机制

  化学液体误吸入气道,或长时间低的浓度的吸入,液体可刺激支气管引起强烈的支气管痉挛,接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润,进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散,肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁,血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏,形成间质性肺水肿等病变。

 

02化学液体吸入容易导致什么并发症

  化学液体吸入的早期表现为咽喉烧灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、声音嘶哑等。化学液体吸入可并发厌氧菌感染,如吸入性肺炎。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。

03化学液体吸入有哪些典型症状

  化学液体吸入的早期表现为咽喉烧灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、声音嘶哑等,但是吸入不同化学液体,临床表现有所差异。其具体临床表现如下所述。

  1、柴油

  柴油主要成分为烷烃和芳烃,均为高沸点物质,故蒸气造成的损伤机会较少。柴油吸入呼吸道大多为从事驾驶职业的人员。可表现为发热、寒战、呛咳、痰中带血、剧烈胸痛伴胸闷,可有恶心、呕吐、腹痛、黑便等消化道症状。病变多见于右肺,可闻及干湿啰音。

  2、汽油

  汽油的主要成分是C4~C12脂肪烃和环烃类,并含有少量芳香烃和硫化物,为易挥发、易燃的液体,不溶于水,易溶于脂肪和有机溶剂。吸入高浓度的汽油蒸气,可发生急性中毒,主要表现为中枢神经系统麻醉作用。汽油吸入性肺炎,汽车司机多见,临床表现与吸入的汽油量有关。可立即出现咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、发热等症状,呼气有汽油味。肺部听诊有呼吸音粗糙、干鸣音或湿啰音。吸入的汽油可迅速通过血-脑脊液屏障,损伤脑组织。可直接引起肾脏损害,产生血尿。汽油吸入后主要以原型从肺部呼出,其余部分随尿排出。

  3、矿物油

  矿物油常被用作润滑剂,误吸多见于便秘和吞咽困难病人。造影剂中亦含有矿物油。误吸后主要表现为外源性脂质性肺炎,吸入油雾引起的脂质性肺炎少见。矿物油化学性质稳定,故误吸后大多无明显咳嗽。大部分病人无症状,仅X线胸片有异常表现,可主诉咳嗽和胸痛。长期反复吸入脂质可产生弥漫性纤维化,最终导致肺心病。痰或支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞含有脂肪滴提示该病的可能。经支气管镜肺活检通常可确定诊断。

  4、动物油和植物油

  牛奶、奶制品和鱼肝油均含有动物油。误吸主要发生在婴幼儿和儿童喂食时。动物脂肪可被肺脏酯酶水化为脂肪酸,引起急性出血性肺炎。植物油误吸往往发生在进食或呕吐时,引起不同程度的组织损伤。肺部表现可很轻微或类似于吸入动物油的临床表现。胸片表现不一,包括单发的脂质肉芽肿、肿瘤样大片实变、段或叶的肺炎、弥漫性的肺泡或间质浸润。某些植物油在肺部无明显反应,可长期存在于肺泡腔而无纤维化或明显的炎症反应;而另一些植物油可引起与动物油类似的组织反应。

 

04化学液体吸入应该如何预防

  化学液体吸入发生时立即采取措施终止化学液体吸入,如脱离现场、更换污物、清洗皮肤口腔等

  对人体皮肤、黏膜、眼、呼吸道和物品等有极强腐蚀性的液体和固体(包括蒸气),如发烟硫酸、硫酸、发烟硝酸、盐酸、氢氟酸、氢溴酸、氯磺酸、氯化砜、一氯乙酸、甲酸、乙酸酐、氯化氧磷、五氧化二磷、无水三氯化铝、溴、氢氧化钠、氢氧化钾、硫化钠、苯酚、无水肼、水合肼等,存放处要求阴凉通风,并与其他药品隔离放置应选用抗腐蚀性的材料,如耐酸水泥或耐酸陶瓷制成架子来放置这类药品料架不宜过高,也不要放在高架上,最好放在地面靠墙处,以保证存放安全

  煤油、汽油、柴油、矿物油、动物油、植物油、家具擦光剂以及其他石油溶媒应放在较高小孩不易接触到的地方

05化学液体吸入需要做哪些化验检查

  化学液体吸入的检查包括实验室检查和其他辅助检查,其具体检查方法如下所述。

  1、实验室检查

  急性期血象:白细胞升高达(3~4)×109/L。中性粒细胞多在90%以上。

  2、其他辅助检查

  普通透视检查X线胸片,呈大片密度增加模糊浸润阴影,边界不清。

  3、痰或支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞含有脂肪滴提示矿物油吸入的可能。经支气管镜肺活检通常可确定诊断。

 

06化学液体吸入病人的饮食宜忌

  化学液体吸入发生时要立即采取措施终止化学液体吸入,如脱离现场、更换污物、清洗皮肤口腔,做好洗胃处理,需要吸氧者积极的吸氧处理。

  如果咽喉部或食道受到刺激时需要控制饮食的摄入,需要采取流质饮食,以小米粥和牛奶、蔬果汁为主,避免刺激咽喉部和食道为宜。

  化学液体吸入患者宜吃清淡的食物;宜吃易吞咽的食物;宜吃流质或者半流质的食物。忌吃具有辛辣刺激性的食物;忌吃寒凉的食物;忌吃温补性的食物。

07西医治疗化学液体吸入的常规方法

  化学液体吸入要进行急救,以支持疗法,其具体治疗方法如下所述。

  一、现场急救

  主要是催吐和解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,减少毒物的吸收。催吐的方法是:把小孩抱起来,身体向前倾斜,用手或手边方便的东西伸进口咽部直接刺激,诱使其呕吐。最后让患儿喝水,然后再诱发呕吐,如此反复数次直至呕吐物变清且无异味为止。需要提醒的是,每次引发呕吐应间隔一段时间,以便患儿稍事休息。催吐必须及早进行,若中毒超过三四个小时,则毒物已进入肠道,催吐就失去意义了。

  二、无特异性治疗

  主要支持疗法,综合性治疗,原则如下所述。

  1、停止接触化学液体吸入。

  2、吸氧。

  3、对症处理。

  4、预防和控制感染。

  5、激素治疗。

 

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