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高原肺水肿简介

相关问答

  高原肺水肿是高原地区特发病。以发病急,病情进展迅速为其特点,如能及时诊断与治疗,完全能够治愈。本病一般在到达高原24~72h内发病,常在急性高山病症状的基础上进一步出现极度疲乏,严重头痛,胸闷,心悸,恶心呕吐,呼吸困难和频繁干咳。

【详情】

01高原肺水肿的发病原因有哪些

02高原肺水肿容易导致什么并发症

  病程中注意是否合并肺部感染,注意观察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。

  肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。

  早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。

  连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,TFl),TFI下降揭示肺水增多。

03高原肺水肿有哪些典型症状

  1、症状

  本病一般在到达高原24~72h内发病,常在急性高山病症状的基础上进一步出现极度疲乏,严重头痛,胸闷,心悸,恶心呕吐,呼吸困难和频繁干咳,夜间加重难以入睡,口唇及指甲床发绀,心率加快,呼吸快而浅,呼吸频率可达40次/min,有些病人发冷低热,面色苍白,皮肤湿冷,随着病情的发展,呼吸困难加剧,少数病人不能平卧呈端坐呼吸,咳出泡沫痰,初为白色或淡黄色,后即变为粉红色,量多者可从口腔和鼻孔涌出,神经系统症状为神志模糊,幻觉,感觉迟钝,严重者出现昏迷。

  2、体征

  最重要的体征为肺部听到捻发音和湿性啰音,严重者仅用耳朵贴于胸壁也可听到气过声,啰音以双肺底部最多见,但也可只出现在单侧,肺动脉瓣区第二音亢进,部分病人心前区可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,右心衰竭时,颈静脉怒张,水肿,肝大并有压痛,Hultgren对150例病人的统计,心率>120次/min者为26.7%,呼吸>24次/min者26%,血压>150/90mmHg者11%,体温38℃者为20%,眼底检查视网膜静脉曲张,动脉痉挛,视盘充血,散在性点状或火焰状出血斑。

04高原肺水肿应该如何预防

  1、进入高原前多了解高原的气候特点,了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理

  2、进入高原之前,必须作严格的健康检查

  3、注意保暖,防止受寒

  4、初到高原一周内,要注意休息,逐步增加活动量,减少和避免剧烈运动,避免过度疲劳

  5、患过高原肺水肿的人容易再次发病

  6、药物预防:高原宁、红景天胶囊

05高原肺水肿需要做哪些化验检查

  1、海拔4558m急性高原病和正常人血气分析。

  2、肺部X线表现比临床体征出现早,诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影,近肺门处更显着可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

  3、实验室检查可根据病情作血、尿常规,血电解质及血气分析,肝、肾功能,心电图及其他检查。

06高原肺水肿病人的饮食宜忌

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。尽可能吃高糖的食品,结构调整为第一碳水化合物,第二脂防,第三蛋白质,有条件的多摄入液体能量,如果汁、肉汤,牛奶,还能补充一部分水份。奶茶是很好的一种食品,酥油茶也好,是高热量食品,并且脂肪多,对皮肤有保护,湿润的作用。里面的茶碱还可以利尿作用。

07西医治疗高原肺水肿的常规方法

  一、治疗

  早期诊断是有效治疗的关键。在发达国家,由于高山急救设施的现代化,一旦发生肺水肿就迅速转移到低海拔地区。但在我国青藏高原,主张就地抢救,以免因长途转送,路途颠簸或供氧中断而病人死于途中。杨氏等人在海拔4800~5200m采用就地治疗了54例各型高原肺水肿,其治愈率为100%。

  1、氧疗:吸入高浓度、高流量氧是挽救病人的关键。100%氧,以4~8L/min输入。当病人有大量泡沫痰时,可用祛泡沫剂,如50%~70%乙醇或二甲硅油。有条件也可用高压氧舱治疗。输氧后应迅速增加血氧饱和度,降低肺动脉压和改善症状,但输氧应持续12~24h,直到病人完全恢复。

  2、药物治疗

  (1)氨茶碱:是治疗高原肺水肿很有效的药物,可降低肺动脉压,强心利尿,扩张支气管平滑肌的作用。首次量为5~6mg/kg稀释于25%~50%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射。根据病情,4~6h可重复。

  (2)利尿剂:它能脱水,减少血容量,减轻右心负荷,降低肺血管阻力的作用。常用呋塞米(速尿)20mg稀释于25%葡萄糖20ml静注,或依他尼酸(利尿酸钠)25~50mg静注。利尿时要注意补充氯化钾,以防低钾低氯血症,同时也要注意血液浓缩。

  (3)血管扩张剂:硝苯地平(硝苯吡啶)能阻滞血管平滑肌钙内流,降低血管阻力,改善微循环。用法为50mg,2次/d。酚妥拉明,是α-受体阻滞剂,可扩张体循环小动脉和大静脉,有正性肌力作用。用法为5~10mg稀释于50%葡萄糖20~40ml缓慢静注。硝酸异山梨酯(消心痛)可直接作用于血管平滑肌,扩张细小动脉及静脉,兴奋心肌作用。用法为10mg/6h。

  (4)皮质激素:高原肺水肿病人肾上腺皮质功能是可能低下的,故对一些严重病人使用皮质激素治疗,效果良好。它可稳定血管内皮细胞及肺泡上皮细胞功能,降低毛细血管通透性,解除支气管痉挛,促进肺内渗出液的吸收。常用氢化可的松200~300mg静滴,或地塞米松10~20mg静滴。

  (5)吗啡:曾有人提出吗啡可抑制呼吸中枢,故应禁用。但有些危重病人使用后效果很好。其作用是该药能消除焦虑和不安,降低中心静脉压,减少肺血容量,减轻心室负荷的作用。因此,对烦躁不安,剧烈咳嗽,咳大量泡沫痰,劳力性呼吸的严重病人可使用吗啡。但有嗜睡,昏迷,休克,呼吸不规则的病人则不宜使用吗啡。用法为5~15mg皮下或肌内注射。

  (6)其他:如病人发生心功能不全,呼吸衰竭,呼吸道感染时,根据症状和病情予以强心,兴奋呼吸,抗感染等。

  二、预后

  发现症状及早处理和治疗,一般预后良好。延误诊断和治疗者可致死。

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