钩端螺旋体肺炎是感染了钩端螺旋体而引起的。钩端螺旋体呈细长丝状，圆柱形，有12～18个螺旋，两端有钩，长6～20μm，呈活跃的旋转式运动，有较强的穿透力，革兰染色阴性，在暗视野显微镜下较易见到发亮的活动螺旋体。电镜下观察到其结构主要为外膜、鞭毛(轴丝)和柱形的原生质体(菌体)3部分。钩端螺旋体需氧，营养要求不高，在常用的柯氏培养基中生长良好，钩端螺旋体对干燥及一般消毒剂极为敏感，可迅速被杀灭。至1986年，全世界已发现23个血清群和200个血清型。我国已知有19群74型，钩端螺旋体的型别不同，对人的毒力、致病力也不同，某些钩端螺旋体有溶血素或其他毒素。
各种有毒力的钩端螺旋体经人体破损的皮肤(或正常皮肤)或鼻、眼、口腔、胃肠黏膜进入机体。病原体穿透力极强，可迅速穿过血管壁或淋巴管进入血液循环，在血液中大量繁殖，并侵入各器官和组织。在潜伏期内产生菌血症，菌血症持续1周左右出现毒血症，造成全身毛细血管、肺、肝、肾、心、中枢神经系统等器官损害。
钩端螺旋体肺炎的并发症表现多样，以眼部(葡萄膜炎、虹膜睫状体炎症)和脑部(无菌性脑膜炎，闭塞性脑动脉炎)的表现最为突出，发生于晚期(免疫反应期)。
眼部的并发症以葡萄膜炎为主，其中多为前部葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)，常出现玻璃体混浊，虹膜表面有白色沉着物。其次为视网膜及视神经等改变，还有一些患者并有巩膜、瞳孔、眼肌的改变。多数在病期2～8周内出现。绝大多数预后良好，也有少数迁延时间较长或复发的。
神经系统的并发症表现为晚期脑病。患者在急性期后可出现持续性头痛、头昏或肢体麻木等症状，在病后2～5月出现中枢性肢体瘫痪及运动性语言障碍为主的神经系统症状，部分患者也可能出现精神症状。目前认为，晚期脑病并发症可能由于过敏反应引起的脑血管管腔狭窄或闭塞性病变，进而造成脑组织供血障碍所致。
潜伏期2～28天，一般7～12天，因受染者免疫水平以及受染菌株的不同，临床表现复杂多样。
1、早期(感染毒血症期)
发病后3天以内，主要表现为突然寒战、发热，体温可达39℃，多呈弛张热型，可伴有头痛、无力、结膜充血或出血，腓肠肌痛及压痛可在第1天出现，淋巴结肿大第2天出现，以腹股沟及腋窝部为多。
2、器官损伤期
病后3～10天，根据症状分为不同的临床类型。
(1)流感伤寒型：为早期症状的继续，无明显或严重器官损害及功能不全。
(2)黄疸出血型：即外耳病(Weil’sdisease)，国内较少见。
(3)脑膜脑炎型：发病数天即出现脑膜刺激症，重者可抽搐、昏迷、脑疝、呼吸衰竭以及各种神经损害症。
(4)肺出血型：在早期感染中毒症候群的基础上，出现咯血但无明显肺部啰音和呼吸功能障碍者，称肺出血普通型，如有感染中毒败血症反应的同时，出现进行性呼吸困难、缺氧和窒息，迅速发展的啰音以及X线表现双肺弥漫性出血阴影，称为肺弥漫性出血型，此型发展快，病情进展分3期。
①先兆期：患者面色苍白，烦躁逐渐加重，呼吸、心率进行性增快，肺部有散在的、逐渐增多的干、湿啰音，可有血痰或咯血。
②出血期：如先兆期内未及时治疗，短期内面色极度苍白、唇发绀、烦躁、呼吸心率显著加快，第一心音减弱或出现奔马律，双肺布满湿啰音，多数有不同程度的咯血。
③垂危期：如病情未能控制，可在短期内(1～3天)病情迅速加剧，表现极度烦躁不安、神志模糊，甚至昏迷，喉有痰鸣，极度发绀，大口鲜血从口，鼻涌出(呈泡沫状)，可发生窒息，心率减慢，呼吸不规则甚至停止，上述演变过程短则数小时，长则12～24h，该病的发病机制可能由于机体对病原体及其有毒物质的超敏反应的结果，其理由：发病迅速、凶猛，恢复亦迅速，肺部病灶消失快，未见血管破裂，大出血是经过充血，淤血和溢血3个过程；激素治疗有特效；凝血功能正常，未见DIC表现。
3、后期
起病7～14天后，大部分病人很快恢复；部分病例经早期感染中毒症状后，无中期明显器官损害，即进入后期，表现为后期的并发症。
预防钩端螺旋体肺炎首先要管理传染源，包括灭鼠、管理好家畜及动物宿主的检疫，及时发现并隔离病人切断传染途径，加强个人防护，采用多价疫苗对易感人群及疫水接触的劳动者进行预防接种，对实验室、流行病学工作人员以及新入疫区的劳动者，疑及感染者尚无症状时，可肌内注射青霉素G80万～200万U/d，连续2～3天，作为预防用药
钩端螺旋体肺炎临床表现复杂，因而早期诊断较为困难，易误诊、漏诊。应结合流行病学特点、早期的临床症状和病原学和血清学检查综合判断。
1、实验室检查
（1）外周血象白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高。血中转氨酶和胆红素增高。
（2）病原体检查钩端螺旋体病的间接荧光抗体染色采用黑底荧光法镜下直接查找，发病10天内可从血液或脑脊液中分离出钩端螺旋体，第2周尿中可检出病原体。用荧光抗体染色法及甲苯蓝染色等方法直接镜检，阳性率达50％，有助于早期诊断，将患者的血液或其他体液接种于动物，分离到病原体，可确诊。
（3）血清学试验凝溶试验、酶联免疫吸附试验测定特异的抗体有较高的特异性和敏感性。凝集素一般在病后7～8天出现，以1∶400效价为阳性，可持续数月到数年。间隔2周双份血清效价增高4倍以上为阳性，近年通过PCR方法可在该病早期诊断钩端螺旋体病。
2、其他辅助检查
X线表现轻症者有肺部模糊的网状阴影或肺纹理紊乱增粗，病变广泛。中度者双肺呈小点状或雪花小片影，密度低，边界模糊，可有部分融合成2cm大小的阴影。
钩端螺旋体肺炎临床表现复杂，因而早期诊断较为困难，易误诊、漏诊。应结合流行病学特点。早期的临床症状和病原学和血清学检查综合判断。
1、实验室检查
（1）外周血象白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高。血中转氨酶和胆红素增高。
（2）病原体检查钩端螺旋体病的间接荧光抗体染色采用黑底荧光法镜下直接查找，发病10天内可从血液或脑脊液中分离出钩端螺旋体，第2周尿中可检出病原体。用荧光抗体染色法及甲苯蓝染色等方法直接镜检，阳性率达50％，有助于早期诊断，将患者的血液或其他体液接种于动物，分离到病原体，可确诊。
（3）血清学试验凝溶试验、酶联免疫吸附试验测定特异的抗体有较高的特异性和敏感性。凝集素一般在病后7～8天出现，以1∶400效价为阳性，可持续数月到数年。间隔2周双份血清效价增高4倍以上为阳性，近年通过PCR方法可在该病早期诊断钩端螺旋体病。
2、其他辅助检查
X线表现轻症者有肺部模糊的网状阴影或肺纹理紊乱增粗，病变广泛。中度者双肺呈小点状或雪花小片影，密度低，边界模糊，可有部分融合成2cm大小的阴影。
钩端螺旋体肺炎患者的饮食应以高营养、清淡、易消化为宜，忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。钩端螺旋体肺炎食疗方：
1、芹菜熘鲤鱼
原料：鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。
制作：将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。
功效：鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。
2、兔肉蘑菇丝
原料：熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。
制作：将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。
功效：免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。
3、鹌鹑百合汤
原料：鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。
制作：将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放人开水中焯一下，捞出切块；将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放人鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。
功效：鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效；百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食，适用于急慢性肺炎。
4、瘦肉白菜汤
原料：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。
制作：瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用；锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，入汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
功效：瘦肉有补中益气、生津润肠功效；大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。
一般钩端螺旋体肺炎的治疗早期应卧床休息，给予高热量、维生素B和维生素C，保持水、电解质平衡，出血严重者应及时应用止血剂和输血。肺大出血者应让病人保持镇静，酌情应用镇静剂，并就地抢救，减少搬动过程中出现的意外情况。
早期应用有效抗生素，可改善预后。如治疗过晚，脏器功能受损，治疗作用就会减低。青霉素早期使用有提前退热、缩短病程、防止和减少出血的功效，成人首次剂量为40万U，以后治疗剂量120万～160万U/d，分3～4次肌内注射，避免发生赫氏反应，疗程7天或体温正常后2～4天。重症病例青霉素160万～240万U/d，分4次肌内注射，并用肾上腺皮质激素。其他抗生素如庆大霉素、链霉素、红霉素、氨苄西林亦有一定疗效。
赫氏反应多发生于首剂青霉素注射后30min，因大量的钩端螺旋体被杀灭后，释放毒素所致。其症状为突然寒战、高热、头痛和全力酸痛，心率和呼吸加快，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克等，一般持续30min至1h，偶尔导致肺弥漫出血，应立即应用肾上腺皮质激素如氢化可的松200～300mg静脉滴注，并用抗休克、镇静药治疗。
近年国内合成的咪唑酸酯及甲唑醇治疗本病取得较好疗效，两药均可口服且副作用小。咪唑酸乙酯(咪唑酸酯)成人剂量首剂1g，以后每天4次，每次0.5g，体温正常后2～4天停药。重症者可增至3g/d，分3次口服，病情好转后减为2g/d，疗程5～7天。约8％病例出现赫氏反应，但反应较轻，不需要特殊处理。主要的不良反应为消化道症状、皮疹等。甲唑醇成人剂量首剂1g，以后3～4次/d，每次0.5g，疗程5～7天。该药无赫氏反应，部分病人有头晕、肠鸣等，偶有皮疹、口干等反应。