过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）大部分病例是由于对曲菌高度过敏所致，特别是对熏烟曲菌过敏，但临床上对白色念珠菌、蠕虫孢子、月状弯孢霉等免疫反应得各种临床表现。
ABPA是机体对曲霉抗原的过敏反应，主要的不是病原体直接引起组织损伤。除过敏反应外，曲霉抑制宿主吞噬细胞吞噬功能和组织侵袭作用在ABPA发病机制中也起一定作用。ABPA的病理改变包括渗出性细支气管炎、黏液嵌塞、支气管中心性肉芽肿、近端支气管的囊性支气管扩张、肺不张和嗜酸性粒细胞肺炎。支气管黏膜常见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。引起黏液嵌塞的栓子由浓缩的退化嗜酸性粒细胞板层(lamellae)及曲霉菌丝所组成。嵌塞的近端支气管扩张，而远端保持正常，有别于通常的细菌性感染。除嗜酸性粒细胞浸润外，偶见肺实质坏死性肉芽肿和闭塞性细支气管炎。尽管病理标本上存在明显的嗜酸性粒细胞浸润，但支气管肺泡灌洗液中很少见到，与慢性嗜酸性粒细胞肺炎和过敏性肺血管炎(churg-straus综合征)明显不同。
过敏性支气管肺曲霉病反复发作后晚期可致肺纤维化、支气管扩张、肺气肿等并发症。
1、肺纤维化
肺纤维化最常见的症状是呼吸困难。轻度肺纤维化时，呼吸困难尽在剧烈活动时出现，当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。50％患者有杵状指和发绀，在肺底部可闻及吸气末细小跑裂音。X线胸片中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。
2、支气管扩张
典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度。
3、肺气肿
临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40％。
过敏性支气管肺曲霉病患者的症状分为典型表现和不典型表现，而病程则分为5期。
一、临床表现
1、典型表现
急性期主要症状有喘息、咯血、脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。其中咯血绝大多数为痰血，但有少数患者咯血量偏大。急性期症状持续时间较长，往往需要激素治疗半年才能消退，少数病例演变为激素依赖期。由于对急性发作期界定不一，其发生频率报道不一。ABPA虽然哮喘症状较轻，但有近半数患者需要长期局部吸入或全身应用激素。
2、不典型表现
偶见ABPA与曲霉球同时存在。ABPA在极少数患者也可以出现肺外播散，如出现脑侵犯、脑脊液淋巴增多、胸腔积液等。
二、ABPA的临床病程分为5期
并非每个患者都要经过5期的临床病程，可能有些人某个或某几个病程不明显。
第Ⅰ期（急性期）
主要特点为发作性症状，如喘息、发热、体重减轻等。IgE水平显著升高，嗜酸性粒细胞增多，肺部浸润影，血清IgE－Af和IgG－Af阳性。
第Ⅱ期（缓解期）
通常靠支气管扩张剂及吸入糖皮质激素可控制症状，X线胸片正常，血清IgE－Af和IgG-Af无明显升高或轻度升高，血清IgE水平降低但未恢复正常，无嗜酸性粒细胞增多。在治疗6～12周内血清IgE下降了35％～50％或经口服糖皮质激素治疗6～9个月停用激素后，超过3个月没有病情加重即可定义为“完全缓解”。
第Ⅲ期（加重期）
多数患者表现为急性发作症状，部分患者复发是无症状的，仅出现血清总IgE升高2倍以上或肺部出现新的浸润影，因此该期需密切监测。
第Ⅳ期（激素依赖期）
表现为激素依赖型哮喘，哮喘症状必须靠口服糖皮质激素才能控制，激素减量时哮喘加重，即使哮喘缓解也难以停药。血清IgE水平升高或正常。通常X线没有肺部浸润影，但少数患者胸片表现多样性，可伴有中心性支气管扩张。绝大部分病例在此期得到诊断。
第Ⅴ期（纤维化期）
患者常有广泛的支气管扩张、肺纤维化、肺动脉高压、固定的气流阻塞、严重不可逆的肺功能损害等，可有胸闷，气急，呼吸困难，发绀和呼吸衰竭，可见杵状指。患者血清学检查可有或缺乏活动期的表现，预后较差。
过敏性支气管肺曲霉病患者会导致肺囊性纤维化，治疗没有比较好的治疗方法，一般用糖皮质激素治疗，而长时间激素治疗也对身体有害所以预防过敏性支气管肺曲霉病才是关键
1、治疗原发病，以消除或缩短病人的高危期
2、防止或减少乙肝病人与曲霉孢子接触
3、预防性用药
4、加强个人卫生和个人防护，要注意勤洗手、勤漱口、勤通风，保持空气流通和清新，并尽量少到拥挤的公共场所
5、注意营养均衡，加强锻炼，增强体质避免受凉，及时增添衣物；注意生活规律，保证睡眠充足
过敏性支气管肺曲霉病患者的实验室检查出现血清总IgE升高，目前诊断标准中血清总IgE升高所采用的界值一般为1000IU/ml，如果采用另一个界值1000ug/L（相当于417IU/m1）可能会导致对ABPA的过度诊断，曲霉沉淀素抗体阳性，血清特异性IgE和IgG抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。
ABPA非特异性的影像表现为反复性、移行性的肺浸润影，80％～90％患者出现不同程度的肺浸润，从小片状至大片状的整叶实变，大多出现于病程的某一阶段，并不总是与急性症状相关联。30％～40％患者出现普遍性肺过度充气或肺容积减少。
ABPA的特异性影像表现为以上叶为主的中心性支气管扩张，CT扫描可见支气管管壁增厚、管径扩张和双轨征、印戒征，由于分泌物痰栓阻塞支气管可表现为条带状、分支状或牙膏样、指套样阴影。黏液嵌塞也是ABPA常见、并有一定特征性的X线征象，有37％～65％患者在病程某一时间有黏液嵌塞的X线证据，占全部一过性病变的近1/3。典型表现为2～3cm长、5～8mm直条状或指套状分叉的不透光阴影从磨玻璃样到实变影，以及因痰栓引起的肺不张等，晚期可出现肺气肿和纤维化等。影像学改变以肺上叶改变更常见，为下叶的2～3倍。
ABPA患者的肺功能损害包括肺通气功能和气体交换功能的异常，主要取决于疾病的活动程度。一定程度上可逆的阻塞性通气功能障碍最为常见。慢性ABPA患者晚期出现肺纤维化时可表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和固定的气流受限。有研究表明，ABPA可逆性气道阻塞伴弥散量降低与肺容积减少相平行。随着病程进展，常出现不可逆性气道阻塞及不同程度的肺纤维化，肺功能损害进一步加重。
过敏性支气管肺曲霉病患者的饮食护理鼓励多进高蛋白，高维生素食物。忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物、油炸食品、寒凉食物。过敏性支气管肺曲霉病的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)：
1、川贝梨：川贝5克，生梨1个，冰糖适量。先将梨切去头部，剜空梨心，放入冰糖、川贝，再将梨头盖上，用牙签固定。放入碗内同蒸，将梨与汁同服。
2、三仙饮：生萝卜250克，鲜藕250克，梨2个。切碎绞汁加蜂蜜适量。热咳者可生服，寒咳者将汁加生姜数片，蒸熟后服用。
3、百合汤：鲜百合100克(干品30克)，糖适量。加水煎汤，饮汤食百合，早晚各次。
4、川贝百合汤：川贝母50克，百合8克，荸荠25克，大鸭梨50克，冰糖适量。将荸荠洗净，去皮切碎；大鸭梨去皮、核，洗净切片；与川贝、百合、冰糖同放锅中，加清水适量，煮沸20分钟即成。每日1剂，分2次食完，连服3~5日。
5、银耳鲜藕粥：银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。
过敏性支气管肺曲霉病的糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐剂量泼尼松每天0.5mg/kg，2周后改为隔天给药，持续2～3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE水平降低35％以上，而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA5年随访研究，仅10％的患者完全缓解；19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重；12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。
其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状，但未能被重复。免疫治疗无效反可能使疾病恶化，吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。