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过度通气综合征简介

相关问答

  过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过度通气就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。

【详情】

01过度通气综合征的发病原因有哪些

  过度通气综合征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。

  1、精神性过度通气

  这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

  2、代谢性过程异常

  甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

  3、乏氧性缺氧

  乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

  4、中枢神经系统疾患

  脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。

  5、水杨酸中毒

  水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高,因而会出现过度通气。

  6、革兰氏阴性杆菌败血症

  革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。

  7、人工呼吸过度

  8、肝硬化

  肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

  9、代谢性酸中毒突然被纠正

  例如使用NaHCO纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

  10、妊娠

  有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。

02过度通气综合征容易导致什么并发症

  过度通气综合征易并发呼吸性碱中毒。由于过度通气导致肺泡二氧化炭分压过度下降,血中二氧化炭浓度过度下降,导致的呼吸性碱中毒并发症。临床表现较为明显,常有诸如窒息感、气促、眩晕、易激动、四肢及口周围感觉异常等。严重者有意识障碍,其机理可能是Pco2降低导致脑血管收缩而缺血,手足搐搦是血浆白蛋白下降及慢性酸中毒所致。

03过度通气综合征有哪些典型症状

  过度通气综合征多而短暂。眩晕极似前庭功能障碍者的旋转性眩晕、晃动感等,但也可表现为头重脚轻、头晕、平衡失调,持续时间不定,出现运动错觉者多为数秒数分钟,呈现头晕者则多为持续性,常为5~30分钟,约占60%。其他伴随症状尚有:

  1、神经系症状:晕厥、视力障碍、偏头痛,肢体及口周、脸麻木及感觉异常,有时肢体可有热感,多汗或寒冷感,多见于左侧。对明亮的光及强声不能耐受。

  2、心脏症状:心悸、心动过速、心前区疼痛,下胸部压迫感。

  3、呼吸症状:呼吸短而快(病人自己不易察觉)、哮喘、胸痛、深叹气、过度呵欠,空气饥饿感等。

  4、肠胃症状:口干、咽下困难、胃灼痛、打嗝、吞气等。

  5、肌肉症状:痉挛、震颤、抽搐。

  6、心理学症状:焦虑、情绪不稳定、人格解体、偶有不现实感及幻觉。甚至无理由的恐怖感。

  7、全身性症状:衰弱、疲惫、注意力不集中、记忆力减退、睡眠不良、恶梦、情绪性多汗、一时性黑嚎等。症状发作的频次、持续时间及症状多寡、程度变化不定,女性患者发作较为频繁。另外,过度换气征象的存在常可使眩晕病人的前庭代偿受到影响而延迟了前庭代偿的获得。

04过度通气综合征应该如何预防

  预防过度通气综合征需提高生活质量,注意劳逸结合,当遇到不顺心的事时要注意调控自己的情绪,最好找合得来的朋友聊聊天,发泄一下自己的情绪,不要把不愉快的情绪窝在心里,避免精神紧张等诱发因素

  1、适当的发泄自己的负面情绪,不要刻意的压抑

  2、要对过度换气症候群的初发症状有所认识,以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸

  3、若过度换气症候群一而再的发生,应该寻求适当的心理咨询

  4、要平复自己的情绪,同时把呼吸放慢、加深如果能有效作到,通常在5-10分钟之内,就可使病情快速的缓和下来

  5、平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料,以及摇头丸、安非他命等

05过度通气综合征需要做哪些化验检查

  过度通气综合征患者应检查血气分析,可见PaCO2降低,pH升高。伴有心动过速者,心电图可发现异常。

  1、血气分析:PaCO2降低;pH升高,可高于7.6。

  2、肺功能检查:呼吸次数增加≥16/min,肺量仪测定,常可见呼吸不规则,且可间断出现叹息样呼吸,并可分别记录上胸部及下胸部呼吸情况,而发现本综合征患者是以上胸部呼吸为主。

  3、血清中儿茶酚胺测定及电解质变化可发现儿茶酚胺升高。由于呼吸性碱中毒使糖酵解加快,磷离子转移到细胞内,故血磷显著减少。血钾可增加。

  4、心电图可见一过性T波倒置,ST段轻度下移,QT延长。

  5、脑电图检查:8波高电位,a波振幅增大,出现异常快波,且振幅增高,也可见异常慢波,有时可见棘波。

  6、前庭功能基本正常也可出现慢相幅度增加。

  7、听功能基本正常。

  8、自主神经功能测定如心率变异测试,可出现异常。

06过度通气综合征病人的饮食宜忌

  过度通气综合征患者在饮食上宜清淡,多食新鲜蔬菜和水果,特别说通气蔬菜,主要有菠菜、萝卜、竹笋、芹菜、藕等。忌食剌激性食物如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。过度通气综合征食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生):

  1、萝卜豆腐汤

  萝卜400克,豆腐200克。将萝卜洗净,去皮切丝,人沸水中焯片刻,捞出用冷水投凉;豆腐切成粗条;炒锅加油烧热,放人葱末炸锅,随即添汤,放萝卜丝、豆腐条,用旺火烧沸;待萝卜熟透,加人精盐、味精,小火炖至入味,出锅装入汤碗,撒上胡椒粉、香菜末即成。

  2、红梅萝卜团

  大萝卜1oo克,冬菇、冬笋各50克,鸡蛋1枚。萝卜洗净切成细丝,下沸水体透,置凉水中浸泡,捞出挤干水分,放在小盆内备用;冬菇、冬笋洗净切成末,与萝卜丝一起,加精盐、味精、麻油调料拌均匀,做成萝卜球;鸡蛋磕人碗内,放淀粉。面粉拌匀备用;炒锅放油,烧热后把萝卜球粘鸡蛋糊,下油锅后下番茄酱煮片刻,即可食用。

  3、萝卜羊肉汤

  萝卜300克,羊肉200克,豌豆100克。先将羊肉洗净,切成小块,放砂锅内,加水煮沸,除汤面泡沫;萝卜洗净切块,与豌豆一起放人羊肉汤中,大火烧开,改用小火偎,出锅前放人食盐、胡椒适量,稍偎一下,再放香菜于汤内即成。

  4、萝卜蜂蜜汁

  生萝卜汁500毫升,蜂蜜50毫升。将新鲜大萝卜洗净切丝绞榨取汁,加入蜂蜜(一般按10:1组成),搅匀即可,频频饮用。

  5、萝卜汤

  萝卜一根、高汤4碗、香菜少许。萝卜洗净去皮切块,香菜洗净切小段。适量高汤和萝卜块一起下锅,煮开后调至小火,熬至筷子可穿透萝卜即可,调味后关火。上桌前再洒上香菜即可。

07西医治疗过度通气综合征的常规方法

  过度通气综合征的治疗前需要向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系,解除患者精神负担,消除恐惧心理。必要时给予谷维素、溴剂、镇静剂等药物配合。教患者掌握正确的呼吸方法,即腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。可以使用重复呼吸疗法,在急性发作时采用面罩(或袋囊)重复呼吸疗法,使吸入气体中CO2提高而减轻症状。

  1、纸袋呼吸:5~10L纸袋或塑料袋,放于口鼻上并密闭,进行呼吸。

  2、混合气体吸入,5%CO2、35%O2及氮,平衡后混合气吸入。

  3、可试用葡萄糖酸钙静脉注射。

  4、松弛疗法卧位闭眼,轮流集中注意力以放松自己肢体的一部分、全肢体、颈、脸、头、全身,直至感到全身舒适、松弛或合并收听轻松愉快之音乐或同时将松弛疗法与呼吸训练合并进行。

  5、呼吸训练:患者本人要全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少二氧化碳的呼出,改善碱中毒,缓解症状。

  6、放慢生活及工作节奏及心理压力。

  7、心理治疗:家人朋友对患者应以心理疏导为主,多与其倾心交谈,积极沟通,努力寻找其发病的诱因,耐心进行心理开导与劝慰。不要在患者面前流露出紧张、焦虑等不良情绪,以免进一步刺激患者病情加重。

  8、药物治疗:

  (1)抗焦虑药:利眠宁,安定,去甲羟基安定,甲基三唑安定,舒乐安定。

  (2)三环抗抑郁药:多虑平。

  (3)肾上腺素能阻滞剂心得安。

  (4)VitB。

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