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尘肺简介

相关问答

  尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病。还有人认为尘肺是粉尘在肺内的蓄积和引起的组织煤工尘肺反应。前一种定义只将粉尘引起的肺反应达到组织纤维性病变程度者列入尘肺,符合此条件的尘肺种类有限,对患者的健康影响较大。而后一定义中的肺反应不限于组织纤维性病变,该定义的外延较广。中国及世界大多数国家政府定为法定职业病的尘肺,是采用前一种的定义。

 

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01尘肺的发病原因有哪些

  尘肺病的发病与下列因素有关:

  1.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。

  2.矽肺发生及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。

  3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在。应考虑混合粉尘会有联合作用。

  4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。

02尘肺容易导致什么并发症

  尘肺病人由于长期接触生产性尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,病人抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症。

  1、呼吸系统感染。主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症。

  2、自发性气胸。较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进人胸膜形成气胸,分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。

  3、肺结核。粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。

  4、肺癌及胸膜间皮瘤。主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

  5、慢性肺源性心脏病。见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。

  6、呼吸衰竭。上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。

03尘肺有哪些典型症状

  尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。

  咳嗽

  早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,身体随之出现消瘦,胸部变形,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

  咳痰

  咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。.

  胸痛

  尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。胸痛部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

  呼吸困难

  随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

  咯血

  较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

  除上述呼吸系统症状外,尘肺病可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减.缓,肾功能不全等表现。

04尘肺应该如何预防

  对于个人来说,要注意个人防妒措施,主要指佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等新工人在上岗前应进行就业前体检,凡患有以下疾病的一律不能从事粉尘作业:活动性肺结核病、萎缩性鼻炎,鼻腔肿瘤 、支气管哮喘、支气管扩张及慢性支气管炎等;显著影响肺功能或胸膜病变,如弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连,严重的心血管系统疾病

  对企业来说,应该从以下几点加强注意:

  1、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬

  2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水

  3、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查

  4、工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径

05尘肺需要做哪些化验检查

      进行常规肺功能检查评估肺功能情况,包含以下5个方面:

  1、肺容量测定。肺容量测定是指根据肺脏和胸廓扩张与回缩的幅度,使肺内容纳的气量所产生的相应改变。只要有潮气量、肺活量、残气量肺总量四个衡量指标。

  2、通气功能测定。通气是胸廓扩张和收缩导致肺容量改变和气体流动量的改变。通气功能测定是测定单位时间内吸入或呼出的气量。

  3、小气道功能测定。小气道是指内径≤2mm的细支气管。由于官腔狭窄,分支较多,流速缓慢,其阻力在气道总阻力中仅占20%。

  4、肺泡与动脉毛细血管血氧分差,这是判断肺脏摄氧的重要标志。

  5、弥散功能测定。氧和二氧化碳气体分子依靠弥散的作用通过肺泡膜进行交换。肺的弥散是指氧从肺泡通过肺泡毛细血管膜、血浆、红细胞膜和血红蛋白化学结合的整个过程的速率。

06尘肺病人的饮食宜忌

  尘肺病的饮食都应该注意如下:

  1、胡椒:胡椒属于大辛大热食物。元代名医朱丹溪曾说:"胡椒性燥,大伤脾胃肺气,久则气大伤,凡病气疾人,益大其祸也。"尘肺者肺气不足,切忌食椒。

  2、槟榔:槟榔性温,味苦辛,能杀虫破积,伤人正气。正如《本草蒙筌》中所说:"槟榔,久服则损真气,多服则泻至高之气。"久患尘肺之人,体质羸弱,元气亏损,切不可多食久食。

  3、香烟:吸烟的危害相信很多人都知道,尘肺患者更应绝对禁烟。烟草中的主要毒性成分为烟碱,又称尼古丁,尘肺之人原本呼吸困难,肺泡氧气交换能力下降,吸烟后由于烟碱的腐蚀作用可引起黏膜急剧发炎,导致呼吸衰竭而死亡。

  4、食盐:食盐性寒,味咸。《别录》中记载:"多食伤肺喜咳。"《本草衍义》也告诫:"病嗽禁之。"所以,有慢性尘肺之人,饮食宜淡,不宜过咸。

  5、杏子:杏子性温热。根据古代医家经验,多食易助热生痰,不利于尘肺病人。《本草衍义》中说:"多致疮痈及上膈热。"《饮食须知》也指出:"多食昏神,令膈热生痰,动宿疾。"民谚中还说:"桃饱人,杏伤人。"所以,尘肺患者应忌食之。

  6、石榴:民间虽有甜石榴与酸石榴之分,但两者都能损伤肺气。如《别录》中说:"石榴损人肺,不可多食。"《日用本草》中还说:"其汁恋膈成痰,损肺气,病人忌食。"清o王孟英也指出:"多食损肺,助火生痰,最不益人。"尘肺之人肺气已虚,又有痰浊粉尘阻肺,更不可多吃石榴。

  7、肺疾病人应当增加维生素A的摄入量。维生素A能维持上皮细胞组织,特别是呼吸道上皮组织的健康,对减轻咳嗽症状,防治哮喘疾病有一定的益处,维生素A在动物性食品中含量最丰富,特别是动物肝、肾及蛋黄、奶油等中。

07西医治疗尘肺的常规方法

  目前尚无满意的特异疗法,尘肺诊断后应及时调离粉尘作业,采取积极的对症及恢复功能的综合治疗,目的是恢复功能,减轻痛苦,延缓病情进展,延长寿命。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃,有营养易吸收的饮食。如:瘦肉、鸡蛋,牛奶,豆粉,新鲜蔬菜和水果,忌服过冷和油腻性食物;尘肺病人应格外注意气候的变化,增减衣物;锻炼耐寒能力从夏季开始,坚持全年用冷水洗脸。

 

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