网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 肺及肺系 > 曲霉病

曲霉病简介

相关问答

  曲霉病是指由致病曲霉引起的皮肤、指甲、外耳道、眼眶、支气管、肺、骨及脑膜等慢性炎症性病变。近来证明某些曲霉毒素可致癌。

【详情】

01曲霉病的发病原因有哪些

  曲霉属分为18个群,132个种和18个变种,绝大部分为非致病菌。可引起人类疾病者有:烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉和构巢裸壳孢菌、棒曲霉、杂色曲霉、米曲霉、灰绿曲霉、聚多曲霉、亮白曲霉、日本曲霉、阿姆斯特丹曲霉、焦曲霉、局限曲霉、黄柄曲霉、多育曲霉等,以烟曲霉最常见。

  曲霉主要感染途径为呼吸道,并可侵入血流播散至全身。其次为皮肤创伤性接种。常侵犯皮肤、黏膜、肺、脑、眼、耳、鼻窦、胃肠道、神经系统和骨骼的急性炎症和慢性肉芽肿改变,严重者可发生败血症,甚至导致死亡。此外,曲霉可引起变态反应,一些曲霉毒素可引起急性中毒和致癌。

02曲霉病容易导致什么并发症

  曲霉病并发支气管扩张、大咯血、心动过速、骨膜穿孔、严重者可失明。支气管扩张、大咯血常出现在曲霉感染呼吸系统的病变过程中。心动过速则是心血管系统染病,心内膜、心肌、心包发生病变,引起心功能异常。鼻窦犯病可发展到感染骨骼,出现骨质受损、骨膜穿孔。眼曲霉病严重时可导致失明。

03曲霉病有哪些典型症状

  肺曲霉病是最常见的曲霉病,其次为曲霉肉芽肿,还包括播散性曲霉病、皮肤曲霉病、外耳道曲霉病和眼曲霉病。其中肺曲霉病有如下几种类型:

  一、寄生型:包括肺曲霉球和寄生性支气管曲霉病两型。

  1、肺曲霉球:此型多出现在有肺部空洞性病变时,如结核性空洞、支气管囊肿、慢性肺脓肿或囊状支气管扩张等,曲霉可在空腔内寄生,形成曲霉球,男多于女,多发生于30岁以上,约75%发生于肺上叶,肺下叶发生率较低,曲霉球一般单个出现,可发生在右肺或左肺,偶有双肺同时波及,主要症状为咯血、咳嗽、低热、多痰,其次为胸痛、盗汗、气急、消瘦、疲倦、食欲差等,咯血是本病的重要症状,发生率为50%~85%,胸部X线片有特征表现。

  2、寄生性支气管曲霉病:多发生于肺结核行肺叶切除术后,症状较轻,主要为间歇性咳嗽、咳痰,伴胸闷、胸痛,无明显发热等全身不适,咳嗽常发生在晚睡前及晨起时,可为阵发性呛咳,有肺内异物感甚至窒息感,呛咳时常致面部充血,直至块状物咳出方觉舒适,在少量黏液性痰中,可混有绿豆大小的灰白色块状物或暗红色血痂样块状物,并有霉味。

  二、气管肺炎型:表现为弛张性发热、胸痛、咳嗽、咳痰、食欲缺乏、乏力、消瘦、全身不适等,若曲霉侵犯引起组织坏死,空洞形成,则有中等至严重咯血,痰为黏稠或黏脓性且常带血丝,痰中可有针头大的灰绿色颗粒,镜检可查到菌丝及孢子,胸部X线片常见肺的中下部有散在的片状,结节状或团块状阴影,亦可形成空洞,有时呈不规则分布的细小颗粒状结节阴影,病变可为单侧或双侧,部分病例可有少量胸腔积液。

  三、变态反应型:多见于酿造工人和农民,可发生变态反应症状,如咳嗽、咳痰、咽干、胸闷、气短、哮喘样发作、食欲缺乏、眼睛刺痒、流泪、发热、盗汗、关节痛、头晕,甚至虚脱等,本病症状一般在停止接触过敏源后1~4天自行消退,如反复接触变应原(过敏原),病程亦可迁延1个月以上。

04曲霉病应该如何预防

  在接触曲霉污染的环境工作时,应戴防护口罩如脱粒时稻谷飞入眼内,切不能用力擦眼,应及时用生理盐水冲洗,以免角膜损伤在清理有曲霉生长的日常用品,如鞋、家具、食物或机器等物品时,宜用湿布擦拭,以防曲霉孢子飞扬,污染空气对有明显曲霉生长的物品、场所,可用甲醛溶液或过氧乙酸溶液喷洒忌吃霉变的花生、果品等食物对有较严重的原发病又常用抗生素、皮质激素及细胞毒性药物的患者,可定期作鼻拭子、痰等多途径真菌培养一旦发现曲霉侵袭,即给予抗真菌药物治疗

05曲霉病需要做哪些化验检查

  曲霉病的确诊有以下检查项目:

  1.直接镜检

  取耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、脓液等,作直接涂片检查,可见到分隔菌丝及圆形,暗绿色孢子(直径2~3μm)或菊花样曲霉结构,用乳酸酚棉蓝染色则比较清楚,其分生孢子柄不着色。

  2.真菌培养

  将血和上述标本接种于沙堡琼脂,在室温至45℃能很快生长,典型的曲霉菌落呈绿色至暗绿色,镜下可见较粗分生孢子柄,顶端膨大,有小柄上产生分生孢子,根据菌落形态及镜检可以进一步识别不同菌种。

  3.胸部X线片

  常见肺的中下部有散在的片状,结节状或团块状阴影,亦可形成空洞,有时呈不规则分布的细小颗粒状结节阴影。此外,CT、磁共振检查可发现脑部占位性病变。

06曲霉病病人的饮食宜忌

  曲霉病在饮食上应注意:

  1、宜清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。从营养学角度,清淡饮食最能体现食物的真味,最大程度地保存食物的营养成分。

  2、忌烟酒忌辛辣。忌油腻、生冷食物。

07西医治疗曲霉病的常规方法

  曲霉病可通过药物或手术加以治疗:

  一.抗真菌药物

  1、两性霉素B:两性霉素B是治疗曲霉感染最有效的药物,可以全身应用,也可以局部应用,但两性霉素B毒性作用较大。

  2、两性霉素B脂质体:该药为两性霉素B的新型制剂,毒性仅为两性霉素B的1/70。用法:将稀释的两性霉素B脂质体加入5%的葡萄糖液进一步稀释至0.2~2mg/ml后,使用输血过滤器避光静脉滴注,6h内滴注完毕,用量可从0.3mg/kg体重开始,逐渐增量,总量可达5~8g,8~12周为1个疗程。

  3、伊曲康唑:常用剂量为口服200~400mg/d,3~8个月为1个疗程。主要不良反应有胃肠道不适、头晕、皮疹、嗜睡等,肝脏损害少见。

  二.手术治疗

  手术指征:单纯型曲霉球患者;复杂型曲霉球,而原发病需要外科治疗者;诊断有疑问,又不能排除肺化脓性疾病或肺肿瘤疾病患者;肺曲霉球伴发陈旧性结核空洞引起反复大咯血,此为手术的绝对适应证。清除病灶后加用抗真菌药物治疗,可巩固疗效。

 

相关问答

相关文章

微信扫一扫

目录