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咯血简介

相关问答

  咯血是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽经口腔咯出。咯血可分痰中带血、少量咯血(每日咯血量少于100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量达500毫升以上)。痰中带血丝或小血块,多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,血液渗出所致。大咯血,可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。凡痰中带有血丝,或痰血相兼,或纯血鲜红,均称为咯血。

 

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01咯血的发病原因有哪些

  咯血的发病原因有哪些?简述如下:

  对咯血病人虽然应用了各种检查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。

  一、支气管疾病

  常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

  二、肺部疾病

  常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

  三、心血管疾病

  较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。

  四、全身性疾病

  1、急性传染病:肺出血钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫。

  2、血液病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血等。

  3、结缔组织病:结节性多动脉炎、白塞病、系统性红斑狼疮等。

  五、外伤

  胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤、医疗操作(胸腔穿刺、肺穿刺、肺活检、支气管镜检查等)引起的咯血等。

  六、其他

  尿毒症、肺出血-肾炎综合征等均可引起咯血。

02咯血容易导致什么并发症

  咯血易导致什么并发症?简述如下:

  窒息和失血性休克是咯血的主要并发症,也是致死的主要原因,还会引起吸入性肺炎和肺不张。

 

03咯血有哪些典型症状

  咯血有哪些典型症状?简述如下。

  1、发热:咯血最常见于呼吸系统炎症,是经常伴随的症状。发冷甚至寒战,继之高热,提示为急性炎症;长期低热,提示结核病或慢性炎症;若伴有颧红、汗、消瘦则应首先排除结核病。高热伴贫血和出血倾向提示血液病,如有关节痛、皮疹则金多考虑结缔组织病。

  2、咳嗽:咯血患者必伴有咳嗽,呛咳提示大气管疾病。轻咳常提示结核病。剧烈咳嗽多见于急性炎症,突发咳嗽亦可想到肺梗塞、慢性咳嗽,依其伴随的症状及咳嗽特点加以认真分析,以资鉴别其病因。

  3、痰:咯血中混有痰,痰的颜色、量、气味有助于诊断。铁锈色痰见于大叶肺炎、粉红色泡沫痰见于心力衰竭、大量脓臭痰见于支气管扩张或肺脓疡,痰中混有坏死组织见于肺部,另可罕见结石。

  4、胸痛:咯血与胸痛并存多见于,肺梗塞、胸痛的出现具有定位意义。结核性或其它原因胸膜炎各具特点。

  5、呼吸困难:呼吸困难多因急性右心衰竭或肺梗塞所致。呼吸困难的出现常提示支气管和肺的广泛病变。

04咯血应该如何预防

  咯血,是内科常见急症,病因复杂,病情多变,严重者威胁病人生命,在日常生活中应加大预防力度,要注意以下几点:

  1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒

  2、注意饮食以富含维生素的食物为首选

  3、管理空气房间经常通风,保持适宜温度(一般18~25℃)和湿度(一般40%~70%)

  4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼

  5、备急救药家里准备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等家庭必备止血药物,如云南白药;镇静的药物如安定等注意要及时更换小药箱里的过期药物

  6、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因

  7、情趣调畅中医认为,情志变化和疾病有一定的关系,如“喜伤心”、“忧伤肺”像《红楼梦》中患有肺结核的林黛玉平时忧虑过度,对花落泪,悲天悯人,最后因咯血而死所以,预防咯血还要注意修身养性

05咯血需要做哪些化验检查

  咯血的检查项目有哪些?简述如下:

  1、胸部X线检查。胸部X线片对咯血的诊断意义重大,故应作为常规检查项目。要求多个体位投照,必要时还应加照前弓位、点片及断层片。

  2、胸部CT。是一项非侵袭性检查,对肺功能障碍者较为安全。但对活动性大咯血患者,一般应在咯血停止后进行。与普通X线胸片相比,在发现与心脏及肺门血管重叠的病灶及局部小病灶等方面,CT检查有其独特的优势。在评价稳定期支气管扩张患者方面,胸部CT已基本取代了支气管造影。

  3、支气管镜检查。对大咯血病因诊断不清,或经内科保守治疗止血效果不佳者,目前多主张在咯血期间及早施行支气管镜检查。

  4、血液学检查。炎症时白细胞总数常增多,并有核左移。如发现有幼稚型白细胞则应考虑白血病的可能。嗜酸性粒细胞增多常提示有寄生虫病的可能。有出血性疾病时,应测定出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数等,必要时做骨髓检查。

  5、痰液检查。通过痰涂片和培养,查找一般致病菌、结核菌、真菌、寄生虫卵及肿瘤细胞等。

06咯血病人的饮食宜忌

  咯血病人的饮食宜忌应注意哪些问题?简述如下:

  一、忌食

  1、胡椒。大辛大热,纯阳之物,辛走气,热助火,咯血之人切忌。

  2、花椒。俗称川椒,性温辛辣之物。

  3、生姜。性温味辛,为最常用的调味食品。

  4、桂皮。性热味辣,为常用调味食品,有助热上火之弊。

  5、人参。性温,味甘微苦,大补气血,易助热上火。

  6、狗肉。性温助热,为温补助阳食物。

  7、荔枝。性温,味甘酸,易上火助热,阴虚火旺的咯血者,忌之。

  8、樱桃。性温味甘,《日用本草》认为:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”所以,肺热有火的咯血之人,自当忌食之。

  9、龙眼肉。性味甘温,多食易上火,生内热。

  10、砂仁。性温味辛,既是中药,也是调味香料。咯血者多肺有伏火或阴虚内热,故当忌食。

  11、杨梅。性温,易助热上火,促使咯血加剧。

  12、胡桃仁。性味甘温,能补肾,温肺,益命门之火。。

  此外,咯血之人还当忌吃大蒜、韭菜、辣椒、茴香、八角、丁香、荜拨、荜澄茄、草豆蔻、食茱萸、羊肉、鹅肉、海马、海龙、槟榔、肉苁蓉、锁阳、香烟及酒等。

  二、宜食

  咯血之人宜吃下列食品辅助治疗:阿胶、龟肉、柿饼、橄榄、沙参、猪肺、百合、银耳、燕窝、藕、蚕豆花、白茅根、白萝卜、花生、白果、梨、枇杷、芦根等。

  根据中医辨证施治的理论,咯血者宜吃有清肺热、养肺阴、润肺燥、滋阴降火作用的食品,宜吃新鲜绿色蔬菜及水果、豆类等清淡、甘凉、滋补的食物。

  咯血之人还宜食用羊奶、羊肺、牛肺、甲鱼、鸭肉、鲜河鱼、猪瘦肉、荸荠、葡萄、苹果、杏子、罗汉果、莲子、枸杞子、香蕉、西瓜、甘蔗、黑木耳、地耳、金针菜、茄子、绿豆芽、番茄、玉米须、冰糖、蜂蜜、灵芝、地黄等。

07西医治疗咯血的常规方法

  西医治疗咯血的常规方法有哪些?介绍如下:

  一、一般疗法

  1、镇静、休息和对症治疗。

  2、加强护理,密切观察。

  二、大咯血的紧急处理

  1、保证气道开放。

  2、安排实验室检查,包括全血计数、分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。

  3、通知血库查血型及配血;在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

  4、适当应用止咳、镇静剂。

  5、应用静脉注射药物。慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用。

  6、及时通知内、外科有关人员,如第一线内科医师、胸外科、支气管镜检查者、血管造影者、麻醉师及手术室工作人员等。

  三、萎陷疗法

  经各种方法治疗,咯血不能控制者,可用萎陷疗法。

  四、紧急外科手术治疗

  认为对有适应证的病例,宜尽早选用手术治疗。手术治疗的适应证为:

  1、咯血量大,如24h内超过600ml;或咯血过猛,如16h内达600ml,内科治疗无止血趋向者。

  2、反复大量咯血,有发生窒息及休克者。

  3、一叶肺或一侧肺有慢性不可逆病变,如纤维空洞、肺不张、毁损肺、支气管扩张症、慢性肺化脓症,对侧肺健全或病变已稳定,适于手术治疗者。

  4、全身情况及主要器官可接受大手术者。

  5、出血部位明确者。

 

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