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支气管腺瘤简介

相关问答

  支气管腺瘤(bronchial adenoma)为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤,但有恶变倾向。常发生于30~50岁,平均45岁。男女发病率相仿。手术切除是目前治愈各型支气管腺瘤唯一的方法。

【详情】

01支气管腺瘤的发病原因有哪些

  支气管腺瘤分为支气管类癌、腺样囊性癌和粘液上皮样瘤,其具体原因及病理改变如下所述。

  1、支气管类癌

  支气管类癌(bronchial Carcinoid)又称类癌型腺瘤(Carcinoid adenoma),占原发性肿瘤的1%~7%,占支气管腺瘤的80%~90%。好发于大的支气管。来自支气管壁的kulchitsky细胞。80%为中央型,只有1/5发生在亚段以下的周围支气管。肿瘤倾向于向支气管粘膜下生长。若向管腔内生长,则多形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块,阻塞管腔,引起阻塞肺气肿、肺不张或肺炎,甚至肺脓肿;若向管壁内、外生长,则可形成典型的哑铃状肿块。本瘤多数有完整的包膜,切面呈灰白色或淡红色,与周围肺组织分界清楚,易与肺剥离。亦可突破包膜呈浸润性生长。镜检:瘤细胞小,呈立方或多边形,大小一致,成群聚集,呈索条状排列或腺管样排列。胞浆丰富,嗜酸性,浆内含有深黑色嗜银颗粒,相当于电镜所见的神经分泌型颗粒。颗粒分泌多种生物活性物质,导致类癌的异位内分泌症状。核圆形或卵圆形,核膜清楚,核分裂象罕见。瘤组织的间质含有丰富的毛细血管,有时发生玻璃样变、淀粉样变、钙化,甚至骨化。约有10%支气管类癌呈不典型生长。细胞大小不一,排列不规则;核多形性,分裂象增多,常见坏死。不典型类癌患者70%有局部淋巴结、肝或骨转移,而典型类癌远处转移率低于5%。

  2、腺样囊性癌

  腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)原称圆柱瘤(cylindromas),占支气管腺瘤10~15%。发生于气管或隆凸,及大支气管。沿管壁浸润生长,可侵犯周围的组织和器官。极少呈息肉样生长,可阻塞支气管腔。切面呈灰白色。镜检:细胞浆稀少,细胞核色深而规则,体积小的基底细胞样上皮细胞的实质性或分叶状细胞巢及细胞索。在细胞索内及周围有透明基质沉积。瘤细胞交错排列成圆柱或管状。内含糖原染色(PAS染色)阳性的上皮细胞粘液。核分裂象较类癌多见。其恶性程度是腺瘤中最高的。可局部浸润,也可向远处转移至肝、肾等器官。

  3、粘液上皮样瘤

  粘液上皮样瘤(mucoepidermoid tumor)是源于大支气管的粘液腺,是种罕见的肿瘤,约占支气管腺瘤的2%~3%。一般呈无蒂的支气管内肿块生长,可阻塞管腔并侵犯局部。切面见多个充满粘液囊腔。镜检见角化细胞、分泌粘蛋白细胞及中间型或过渡型细胞组成瘤。组织学:分化高的肿瘤较多见,界线清楚,向外部生长,核小而规则,胞浆丰富,无有丝分裂象的细胞;杯状细胞多,腺腔形成突出;过渡型和鳞形细胞罕见。分化低的肿瘤较为少见,界限不清,向内生长,有局部坏死,细胞核大而多形,胞浆稀少并进行有丝分裂;杯状细胞和鳞形细胞罕见,腺腔形成少见;过渡型细胞多;具局部侵蚀,也可恶变。

 

02支气管腺瘤容易导致什么并发症

  支气管腺瘤增大,可发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞,可出现肺不张。阻塞远端的肺继发感染,可发生阻塞性肺炎、肺脓肿或支气管扩张。

03支气管腺瘤有哪些典型症状

  支气管腺瘤的确诊年龄较支气管癌早。症状随肿瘤生长部位和支气管腔有否阻塞,局部浸润和远处转移而异。发生于肺的边缘部多无症状,多在X线检查时发现。若发生于较大的支气管,初期即出现刺激性干咳和反复痰血。肿瘤增大,可发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞,可出现肺不张。阻塞远端的肺会继发感染,发生肺炎、肺脓肿或支气管扩张。由于腺瘤为良性,故症状存在时间较长,有的长达5~15年才确诊。若发生恶变转移,其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征,或出现向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位ACTH综合征表现。

04支气管腺瘤应该如何预防

  支气管腺癌的预防包括戒烟和避免接触可能的工业性致癌物质尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力注意积极预防上呼吸道感染

05支气管腺瘤需要做哪些化验检查

  支气管腺瘤的检查包括胸部X线、CT、MRI、支气管镜和活检等,其具体检查方法如下所述。

  1、胸部X线征象呈圆形致密阴影。

  2、分层摄影和CT扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域淋巴结转移。

  3、支气管镜检查是诊断本病的重要方法之一,不仅能确定肿瘤部位,且可活检提供病理学诊断。纤维支气管镜活检阳性率可达66%~86%。由于肿瘤富含血管,且表面有完整粘膜上皮覆盖,故要提高确诊率,必须重复作深部活检,但应防止出血。痰脱落细胞、支气管冲洗及刷检物涂片检查对本病诊断无帮助。

 

06支气管腺瘤病人的饮食宜忌

  支气管腺瘤患者宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品;严禁烟、酒、辛辣刺激食品。其具体饮食注意事项如下所述。

  一、饮食原则

  宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。

  二、辩证实施

  1、肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者,可用白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。

  2、痰液粘稠难咳出者,可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。

  3、并发感染,痰液呈黄色和脓性者,可食用冬瓜、薏苡仁、丝瓜、荠菜、萝卜、荞麦。

  4、久咳体虚者,可食用茼蒿菜、荠菜、芝麻、山药、柿子、石榴、无花果、松子、核桃、鹌鹑蛋、鲤鱼、淡菜、罗汉果、琼脂、桃子、橙、柚子等。

  5、发热者,可食用黄瓜、冬瓜、莴苣、百合、苋菜、荠菜、石花菜、鱼腥草、马齿苋、糜子、西瓜、菠萝、梨、柿子、橘子、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、茄子、发菜、鸭肉等。

  6、咯血者,可食用青梅、藕、甘蔗、梨、柿子、海蜇、海参、莲子、菱、海带、荞麦、黑豆、豆腐、百合、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、乌贼、黄鱼鳔、甲鱼、牡蛎、淡菜等。

  7、胸痛患者,可食用油菜、丝瓜、猕猴桃、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃子、芥菜、鹌鹑、蟹、橙、鲫鱼等。

  三、化疗期间选用

  1、鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂鱼、黄鳝、核桃、葫芦、甲鱼、乌龟以保护白细胞。

  2、选用猕猴桃、鲤鱼、绿豆、芸豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、泥鳅、胖头鱼、草鱼、马哈鱼等保护消化功能。

  3、选用绿茶、泥鳅、泥螺以保证口腔。

  四、禁忌

  严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的韭菜、蒜、葱等,对虾、蟹及过敏的食物应该避免食用。

 

07西医治疗支气管腺瘤的常规方法

  支气管腺瘤的治疗首选手术,切除范围取决于肿瘤生长部位和受累及远端肺组织情况。原则上应彻底切除肿瘤,清扫可疑区域的淋巴结,尽可能保留正常肺组织。避免全肺切除,提高生存率,减少并发症。支气管内切除,无论用电灼或激光治疗,只适用于有内科禁忌证,不能剖胸进行手术且有症状的中央型腺瘤。手术切除后5年生存率达95%,若局部淋巴结转移,5年生存率为57%~70%。转移性肺类癌数年间不变或慢性生长,或像小细胞癌一样生长,因此,尚无肯定的治疗方法。但应对具体病例的肿瘤生长速度和组织学进行评价,以决定是否行化疗及放疗。

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