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早期复极综合征简介

相关问答

  早期复极综合征是一种较常见的正常心电图变异。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主,心电图上ST段抬高,酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期,急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。

【详情】

01早期复极综合征的发病原因有哪些

  一、发病原因

  1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分受检心电图患者中,ST段有特征性的抬高,而这部分患者临床又无器质性心脏病的根据。近些年,随着心电图的广泛应用,ERS的检出率不断提高。目前认为可能与迷走神经张力增强有关。这种改变应属于正常变异。

  二、发病机制

  ERS的发生机制迄今尚未阐明,可能与下列因素有关:

  1、心电复极的变异:有人认为ERS系因心内膜下部分心肌在整个心室除极尚未结束提早复极的结果。多见于前壁心外膜下心肌,故ST段移位以V2~V4为显著,因而称之为早期复极综合征。

  2、与自主神经功能紊乱有关:ERS多见于健康青壮年、运动员,绝大多数有心动过缓,睡眠时ST段升高更为明显。但用阿托品并不能使ERS的特征性心电图消失,而运动或体力应激时,随心率增快,ST段可降至正常,甚至全部ERS的特征消失,故与交感神经兴奋性升高,迷走神经的影响减弱有关。

  3、可能与附加的房束道有关:有些研究者认为,ERS可能存在房束道,是预激综合征(WPW)的一个亚型,因为部分ERS可见P-R(Q)间期略短,>0.12s,心律失常,包括室上性心动过速,广泛前壁心肌梗死时,ERS消失。但目前尚无组织学的发现加以证实。

  4、与心外膜机械刺激有关:AбoKyMoB报道71例ERS病人中有15例存在着膈疝、食管憩室或左侧膈肌顶部松弛,故15人的ERS产生可能与心外膜受刺激所致。

  5、国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期复极综合征,故不排除ERS有先天性因素和遗传因素有关。

02早期复极综合征容易导致什么并发症

  一般不产生严重并发症。但疾病影响患者的日常生活,危害患者健康,因此一旦发现病征一定要及时治疗,切勿耽误病程,让疾病继续发展。

03早期复极综合征有哪些典型症状

  ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常,并非器质性心脏病征象,多数无任何症状,部分患者有自主神经功能紊乱,迷走神经占优势的表现,常感头晕,心悸,易疲劳,心前区不适,刺痛或挤压痛,有时可放射至左肩,臂,心前区痛与体力应激无关,服硝酸甘油类不能缓解,ERS患者长期随访X线胸片,冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。

  ERS的心电图表现类似器质性心脏病,当伴明显胸痛,心悸等症状时鉴别诊断较为困难,ERS的心电图诊断标准:依据两个以上的导联心电图出现下列改变:

  1、QRS综合波J点处ST段抬高,0.5mV以上。

  2、ST段呈凹面向上抬高,部位多见于V3~V5,肢导联亦可抬高,但aVR导联无抬高。

  3、ST段抬高可持续多年,随年龄增加抬高幅度有下降趋势。

  4、R波降支有明显切迹或模糊,类似右束支传导阻滞图形。

  5、T波高耸或倒置。

04早期复极综合征应该如何预防

  本症因为属于正常的变异,故无有效的预防的方法在临床工作中要注意与急性心肌梗死或变异型心绞痛等相鉴别,否则会给受检者造成严重的精神威胁

  饮食要均衡,多吃水果蔬菜等高纤维的食物,多吃鸡蛋、大豆等含高蛋白质的食品,注意饮食宜清淡,可进行适量适当的运动

 

05早期复极综合征需要做哪些化验检查

  主要靠心电图诊断,心电图检查ERS特征:

  1、R波降支与ST段连接部出现J点或J波,若J波明显,尤其在V1~V2导联可显现r′图形,类似右束支传导阻滞。

  2、ST段呈水平型或下斜型升高0.1~0.6mV,升高的ST段弓背向下。

  3、ST段抬高的导联,T波呈对称性增高,ST段与T波升支融合。

  4、胸前导联R波升高,S波变小或消失,上述改变多见于V3~V5导联,可持续多年,但也可反复改变。

  5、T波可出现倒置,常在ST段升高的V3~V5导联,其特点:倒置T波两支不对称,有周期性变化,有时变浅或直立,口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性T波,但ERS的特征ST段并无改变。

  6、其他心电图改变P-R(Q)间期缩短,大于0.12s,短于0.14s;ST段抬高的导联及Ⅱ,Ⅲ,aVF导联可见双峰型P波,属房内传导阻滞表现;可伴有室上性心律失常和心房颤动。

06早期复极综合征病人的饮食宜忌

  1、早期复极综合征的食疗方

  饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。

  2、早期复极综合征最好不要吃什么食物

  忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

07西医治疗早期复极综合征的常规方法

  1、治疗

  ERS是良性心电图变异,一般不需特殊治疗。若合并神经循环异常,可给予对症处理,胸痛可给予止痛剂,严重时可给予硝酸甘油制剂,若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。

  2、预后

  ERS只是正常心电图变异,预后良好,ST段抬高随年龄增长,可减轻或恢复正常。

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