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主-肺动脉间隔缺损简介

相关问答

  主-肺动脉间隔缺损较罕见,系胚胎发育过程中,动脉主干分隔不完全,在主动脉和肺动脉根部形成间隔缺损,缺损距主动脉瓣0.5cm~1.5cm。大小一般在1.5cm~2.5cm。Mori将本病分为三型:I型为主一肺动脉间隔近端缺损;Ⅱ型为间隔远端缺损;Ⅲ型为间隔完全缺损。

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01主-肺动脉间隔缺损的发病原因有哪些

  主-肺动脉隔缺损导致循环生理异常。早期,由于大量血流自主动脉分流至肺动脉,使肺静脉回流至左侧心腔的血量增加,加重左心室负担,因而引起左心室肥大及劳损,而体循环血流量相对不足,导致发育不良或迟缓。由于肺充血,易招致呼吸系感染。后期,肺小动脉发生管壁增厚和管腔变小等继发性病变,使肺动脉阻力增加、压力升高,右心室负荷过重,引起左、右心室合并肥大。待肺动脉压力高于主动脉时,形成反向(右至左)分流,出现全身性紫绀。

02主-肺动脉间隔缺损容易导致什么并发症

  许多患有主-肺动脉隔缺损的病人在婴儿或幼儿期即死于充血性心力衰竭,而幸存者多表现为:心悸、气急、乏力易患呼吸系统感染和发育不良等症状,晚期出现肺动脉高压,严重产生逆向分流时则出现全身性紫绀。主-肺动脉间隔缺损还常常合并有其它先天性心脏畸形,如房间隔缺损等。

03主-肺动脉间隔缺损有哪些典型症状

  1、症状

  类似动脉导管未闭,但血液是从升主动脉经过缺损到肺动脉干。所以症状出现早而且严重。有心悸、气急、疲乏无力,晚期可出现发绀。

  2、体检

  胸骨左缘第3肋间可以听到收缩期杂音,少数患者可有连续性杂音,同一部位可扪及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进或分裂。有水冲脉、脉压大。

04主-肺动脉间隔缺损应该如何预防

  先心病的发生是多种因素的综合结果,为预防先心病的发生,应开展科普知识的宣传和教育,对适龄人群进行重点监测,充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用

  1、戒除不良生活习惯,包括孕妇本人及其配偶,如嗜烟、酗酒等

  2、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病,如糖尿病、红斑狼疮、贫血等

  3、积极做好产前检查工作,预防感冒,应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物,避免接触有毒、有害物质

  4、对高龄产妇、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测

05主-肺动脉间隔缺损需要做哪些化验检查

  1、心电图

  示左心室肥大或双室肥大,如有右向左分流,可出现右室肥大。

  2、X线检查

  双肺血多,心脏明显扩大,主动脉结不大,肺动脉段突出,肺门阴影增宽。

  3、超声心动图

  主动脉-肺动脉壁扫描回声中断。

  4、右心导管及心血管造影检查

  可显示肺动脉压力和含氧量增高。如导管从肺动脉直接进入升主动脉和主动脉弓部,即可明确诊断。主动脉逆行造影可显示缺损大小和位置及与周围组织的解剖关系。

06主-肺动脉间隔缺损病人的饮食宜忌

  1、先心病饮食以高蛋白、低脂肪、多纤维为主,饮食结构以平淡为主,少量多餐。少食用易发酵胀气的食品如萝卜、洋葱、土豆等。食品要低盐,由于重盐会使血管收缩、血压升高,还可使小血管壁水肿,从而增加血液活动的阻碍,影响血压的恢复。

  2、多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是黄绿色的蔬菜,里面含有丰富的维生素,可防预胆固醇的沉积,保持血管的弹性,使血流畅通。先心病饮食要充分提供各种维生素,尤其是维生素B和维生素C更应保证,有利于促进心脏功能的恢复。

  3、建议食用易消化的食品,比如乳类、瘦肉、鸡肉等。少食用动物油,有植物油代替动物油。

  4、当先心病病人发生心衰期或者症状加重时,应该禁忌食用盐和少喝水,饮食以低盐为主不吃放碱的馒头和苏打饼干。刺激性食品、辛辣食品应严格禁忌,症状消失后可逐渐恢复到正常饮食。

  5、最要的是饮食要以含钾量高的食品,比如苦瓜、香蕉等。

  6、秋季的时候能够多喝喝汤,汤类的营养比较好吸收,能够及时补充先心病身体需要的营养。

  7、最后,建议及早入院进行手术治疗先心病。

  纵然是食补,但是也只能稍微改善先心病病人的体制,最重要的是通过医学途径进行纠正心脏畸形。现代医学对于先心病的治疗技术已经非常成熟,基本上的先心病都能通过手术治疗后,治好或者明显改善先心病病人的生活质量,因此要对现代医学布满信心。

07西医治疗主-肺动脉间隔缺损的常规方法

  一、手术适应证及禁忌证

  由于症状重,病情发展快,极易并发心力衰竭或肺部感染,预后不佳,因此,一旦明确诊断应及早进行手术治疗。但如出现发绀或以右向左分流为主者,为手术禁忌证。

  二、治疗原则及手术要点

  1、手术在中度低温和血液稀释体外循环下施行。

  2、入路多采用经主动脉切口,仅在缺损小、肺动脉无明显扩大者方可考虑经肺动脉切口进行修复。

  3、缺损较小、边缘距左冠状动脉口较远者可用无创缝线双层连续缝合缺损,或用带垫片褥式缝合,缝合最后一针时注意注水排气。

  4、缺损大于1cm,或近冠状动脉开口处,以补片修复,用带垫片褥式缝线从肺动脉侧进针,将补片缝至主动脉一侧。

  5、经主动脉切口修复时,注意应行高位升主动脉插管,便于显露术野。

  6、体外循环开始后,阻断双侧肺动脉,防止发生灌注肺。

  三、术后处理

  1、常规辅助呼吸6~8h,对缺损大、肺动脉压明显增高者,应适当延长辅助呼吸时间。

  2、扩血管药治疗,以降低肺动脉压,对术前有肺动脉高压者,应予充分重视。

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