1、发病原因
本病主要由感染引起，以病毒感染为多，其中最重要的是柯萨奇B病毒，占病原体的一半以上。目前已分离到B3、B4、B5等型。ECHO、巨细胞病毒、风疹、水痘和腺病毒亦可致该病。新生儿室内的流行，常由柯萨奇、ECHO病毒所致，而巨细胞病毒、风疹、水痘病毒多见于母妊娠期引起胎儿宫内感染，往往在新生儿早期即可发病。此外，细菌、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等也可为该病之病原。引起心肌炎的病毒感染可发生在宫内、产时或生后，孕妇宫内感染时，病毒可通过胎盘传播给胎儿。本病可在婴儿室、母婴同室及产科发生暴发流行，病情严重，病死率高。
2、发病机制
新生儿心肌炎的病理变化可轻重不等。心脏扩大，外观苍白。电镜下可见心肌炎、心包炎，心瓣膜多正常。心肌由淋巴细胞、大单核细胞、嗜酸性和中性粒细胞浸润，多密集呈斑点状。后期常有心肌纤维局限性退行性变及坏死。除心肌损害外，脑、肝细胞也常可累及。
可并发呼吸窘迫、心律失常、心力衰竭、肺水肿、惊厥、昏迷等。患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。
1、一般表现
症状无特异性，如发热，咳嗽，进食差，嗜睡，呕吐，腹泻，皮疹，皮肤苍白或黄疸，重者可有呼吸窘迫及发绀。
2、心脏听诊改变
与体温不成比例的心动过速或奔马律，心音低钝，部分病例心前区有收缩期杂音。
3、各种心律失常
如期前收缩，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，各种传导阻滞如窦房，房室及室内传导阻滞等。
4、充血性心力衰竭
表现喂哺困难，呼吸急促，心率快，脉弱，心音低钝，心脏增大，两肺吸气末可闻细湿啰音，肝大，水肿，少尿或无尿及四肢肌张力低下等。
5、其他
有的患儿可伴有神经系统损害，表现惊厥，昏迷等，脑脊液有无菌性脑膜炎的改变。
对新生儿病毒性心肌炎暴发流行的预防，对优生优育及降低新生儿死亡率十分重要，应做好围生期保健工作，保护孕妇免受感染对婴儿室及母婴同室病房应加强管理，严格遵守消毒隔离制度发生流行时，患儿应隔离2周，接触者检疫对易感新生儿给予注射人血清免疫球蛋白，每次0.2ml/kg目前，有关预防柯萨奇病毒感染的基因疫苗的研制工作正在进行中同时应积极防止产伤、窒息、寒冷及高热等
1、血清心肌酶检查
可见GOT，LDH，CPK等升高，尤其以LDH同工酶LDH1及CPK同工酶CPK-MB升高意义大。
2、病毒学检查
抗体检查较易进行，早期查病毒IgM有助于诊断。
3、心肌活检
确诊靠心肌活检病毒分离。
4、X线检查
心脏可扩大，透视下心搏减弱，肺纹理增多，如有心力衰竭，X线可有肺水肿表现。
5、心电图
心电图主要表现Ⅰ，Ⅱ，aVF，V5，V6等导联ST段下降，T波低平，倒置，双向，严重者ST段抬高呈单向曲线并伴有深Q波，酷似成人心肌梗死的图形，说明有严重的心肌损害，可有各种心律失常的表现：期前收缩，室上性或室性心动过速，心房扑动，颤动，房室，窦房，束支传导阻滞等。
6、超声心动图
可见心脏扩大，搏动减弱及心功能减退等。
出院并不意味着心肌炎痊愈，仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境，按时作息，避免参加剧烈的体育活动，如快速跑、长跑、跳绳、跳远等，可逐渐增加活动量，以不出现心慌、胸闷为宜。
饮食应富有营养而易于消化，荤素搭配，多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果，如柑橘、苹果、香蕉等。每日饮水量约1000—1500毫升，注意定时排便，以防便秘。
一、治疗
尚无特效治疗，抗病毒药物疗效不好。治疗目的主要是保护心肌，纠正缺氧、心衰，抗心律失常等支持疗法。
1、自由基清除剂
维生素C有抗自由基、抗氧化、保护心肌细胞的作用，静脉推注还有治疗心源性休克的作用。剂量100～200mg/kg，1次/d，静滴或静注，1个月为1疗程。泛癸利酮(辅酶Q10)有调节免疫功能，抗氧化及改善心肌能量代谢的作用，肌内注射2.5～5mg，1次/d，或口服5mg，2次/d。维生素E清除自由基、抗氧化，50～100mg，2～3次/d，口服。
2、改善心肌代谢药物
二磷酸果糖100～250mg/kg，1次/d，静脉点滴，肾功能衰竭及对磷过敏者禁用。其他改善心肌代谢的药物三磷腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素C等。
3、免疫抑制药
主要指激素治疗，目前有争议。有人认为病毒感染早期，激素可抑制干扰素合成，促进病毒扩散；但也有人认为激素抑制抗原抗体作用，减少过敏反应，利于局部炎症和水肿的消除。目前国内仅用于重症患儿，如有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常者。
4、对症处理
有心力衰竭给强心药物，有心律失常给抗心律失常药物等。
二、预后
新生儿心肌炎的病情是可逆的，若能做到早期论断、早期治疗，多数患儿可能顺利完全康复。一般在发病后1～2周内即可恢复，但心电图的恢复则要1～2个月以后。若合并严重并发症则病死率高。由于本病临床症状常较实际病情轻，有的甚至无明显症状，容易漏诊。病程常迁延，可达数月甚至数年，有的留有后遗症，部分发展为慢性心肌炎，亦可转为慢性心肌病。新生儿心肌炎的病死率较高，死亡病例均有发病急、进展快、病程短的特点，在短期内死亡者，可能与心肌病变广泛有关。心力衰竭不易控制常是死亡的直接原因。