糖尿病心脏病是怎么引起的？简述如下：
糖尿病患者加速的动脉粥样硬化性心脏病和心肌病的发生除高血糖之外，主要还与其常合并脂质代谢异常、高血压发生率增加血液流变学异常及胰岛素抵抗或高胰岛素血症等有关。
一、脂质代谢异常
(1)胆固醇(Ch)：胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，已为众多流行病学调查和临床研究证实。
(2)甘油三酯(TG)：高甘油三酯血症是糖尿病患者最常见的脂代谢紊乱。
(3)极低密度脂蛋白(VLDL)：糖尿病患者常表现为VLDL增高。
(4)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：糖尿病患者常有LDL-C增高，尤其是非酶糖化和氧化修饰的LDL-C水平增高，明显增高其对血管内皮细胞和平滑肌的毒性作用。
(5)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：糖尿病患者常见HDL-C降低。
(6)脂蛋白α[LP(α)]：LP(α)是一大分子糖蛋白，由脂质碳水化合物、ApoA和ApoB组成，由肝脏合成的一种富含TG的微粒代谢而来。
二、血液流变学异常
1、血小板功能亢进
2、凝血和纤溶系统功能异常
3、红细胞：糖尿病患者的红细胞由于其细胞膜受糖化和脂质过氧化等因素的影响，红细胞脆性增加，盘性变性能力降低，表现在高切变速度下的全血黏度增高，以致不易通过毛细血管，有利于微血栓形成。
三、胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症
糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，常存在不同程度的胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症(胰岛素抵抗所致的代偿高胰岛素血症或因不适当治疗所致)。
四、低度血管炎症
IGT、糖尿病或IR状态时，常存在低度的血管炎症反应。
五、高血糖
高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立危险因素。
六、高血压
大量的动物实验和临床研究提示糖尿病慢性并发症(如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变)的发生率、严重性及进展速度与高血糖的存在相关。
糖尿病心脏病可引发糖尿病心肌梗死、心源性休克、充血性心力衰竭、心律失常、心脏破裂和乳头肌功能失调、心室壁瘤、梗死后综合征等疾病。
糖尿病心脏病有哪些症状？简述如下：
一、休息时心动过速
糖尿病早期可累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向，凡在休息状态下心率超过90次/min者，应疑及自主神经功能紊乱，此种心率增快常较固定，不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130次/min，则更提示迷走神经损伤。
二、无痛性心肌梗死
由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24％～42％。病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或表现为心律不齐、心源性休克，有些仅出现疲乏无力、头晕等症状，无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊，病死率亦高达26％～58％。糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多，病情较重，预后较差，且易再次发生梗死，此时预后更差，易发生心搏骤停，必须提高警惕，平时糖尿病不严格控制者更易发病，有的病人因口服降血糖药物而发生室颤。
三、直立性低血压
当病人从卧位起立时，如收缩期血压下降>4kPa(30mmHg)，或舒张期血压下降>2.67kPa(20mmHg)，称为直立性低血压(或体位性低血压，姿位性低血压)。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显，甚至下降到O，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克。尤其合并高血压而口服降压药者，或用利尿剂、血管扩张剂和三环类抗抑郁制剂者更易发生，也可见于注射胰岛素后，此时应注意与低血糖反应鉴别。形成体位性低血压的原因可能是多方面的，调节血压反射弧的任一环节损害均可导致低血压，但在多数患者，交感神经的损害是引起体位性低血压的主要原因。糖尿病性自主神经病变者易发生体位性低血压的原因可能是：
1、站立后有效循环血容量下降，不能发生反射性心率加快；
2、外周血管不能反射性地收缩或收缩较差；
3、儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统不能迅速起调节反应，其中主要是交感神经功能损害。此类表现见于较晚期心血管自主神经病变者，其主要发病机制为血压调节反射弧中传出神经损害所致，病人从卧位站立时，由于交感神经病变，使去甲肾上腺素的释放量减少，未能代偿性地引起周围血管收缩；由于肾上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量减少，以致收缩压与舒张压均降低。
四、猝死
本病病人偶因各种应激如感染、手术、麻醉等均可导致猝死。临床上表现为严重的心律失常(如室性颤动，扑动等)或心源性休克，发病突然，病人仅感短暂胸闷、心悸，迅速发展至严重休克或昏迷状态。体检时血压明显下降，阵发性心动过速或心跳、心搏骤停，常于数小时内死亡。伴发感染时，则症状常被原发病所掩盖，而贻误诊断和治疗。
1996年美国心脏病学会提出为减少心血管疾病发生的危险，建议一般人群的膳食及生活方式应争取达到以下目标：
1、戒烟
2、适当的热量摄入和体力活动，防止肥胖，超重者减重
3、脂肪摄入量占每天摄入总热量的30％或更少，饱和脂肪酸占每天摄入总量的8％～10％，多价不饱和脂肪酸摄入量占每天总热量达10％，单价不饱和脂肪酸摄入量占每天总热量达15％，胆固醇摄入量应在30mg/d以下
4、热量的55％～60％应来自复杂碳水化合物
5、饮酒者及不忌酒精者，每天饮酒不应超过1～2个酒精单位，不要使不饮酒者开始饮酒或增加饮酒量
糖尿病心脏病应该做哪些检查？简述如下：
1、心电图检查S-T段呈水平型或下斜型降低，且≥0.05mV，T波呈低平，双相或倒置。
2、必要时可进行24小时动态心电图和(或)心脏负荷试验(如活动平板试验，踏车运动试验，心房调搏异丙肾上腺素静脉滴注，二阶梯运动试验等)。
3、X线、心电图、超声心动图和心向量图检查提示心脏扩大，心肌酶检查对心肌梗死可起辅助诊断作用。
4、CT检查心脏形态，心功能、心肌组织检查和心肌灌注的定量和定性分析，确定有冠心病的存在。
5、磁共振成像提示心脏大血管病变和清楚的心肌梗死部位；PET可显示早期心肌代谢异常，但价格昂贵，经济条件许可者可以选用。
6、放射性核素心脏显像包括静息时心肌显影和结合运动试验的动态显影，有201Tl或99mTc-MIBI使正常心肌显影而缺血区不显影的“冷点”显影法，和用99mTc焦磷酸盐使新近坏死的心肌显影而正常心肌不显影的“热点”显影法，进行心梗定位和冠心病的早期诊断，较新的显像法包括单光子发射计算机断层显像。
7、冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性病变的金指标，可明确诊断并定位，指导选择治疗方案，判断预后。但应注意综合征患者可有典型心绞痛表现，但冠状动脉造影结果可能为阴性，因其可能由小血管痉挛所引起。
糖尿病心脏病的饮食保健应注意哪些问题？简述如下：
一、糖尿病心脏病患者宜食用
本病患者宜多吃新鲜蔬菜，如瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。
糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下，按每个人的具体情况制定饮食计划。应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。一般来说，在糖尿病患者的饮食中，碳水化合物占总热量的55％-60％，蛋白质占15％-20％，脂肪占25％
二、糖尿病心脏病患者忌食用
心脏病患者的饮食调养，要根据具体情况而定，一般来说，应注意以下问题：
1、控制食盐的摄入量。食盐的主要成分为氯和钠，如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜；咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。
2、控制热能供应量。高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能过高时，血清胆固醇通常升高。如患者体重过重，应节制饮食。
3、限制脂肪量和胆固醇量。每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等，以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。
4、忌食刺激性食物。饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。
三、糖尿病心脏病食疗方
1、山楂荷叶茶
山楂15克，荷叶12克，加水1000毫升，煎煮至500克，代茶饮。
功效：本方对头晕脑胀、嗜睡的患者有提神、醒脑的作用。荷叶具有解暑、醒神的作用。适合于口渴多饮、胸闷者。
2、葛根粥
葛根30克，粳米60克煮粥，早晚当点心服用。
功效：葛根性偏凉，具有清热、生津、活血化瘀的作用。适合口渴多饮、胸闷者。
糖尿病心脏病的治疗方法有哪些？简述如下：
一、糖尿病的治疗
高血糖是心血管疾病持续的危险因素之一，糖尿病病人患心血管疾病的危险性随血糖的升高而增加，随HbA1c水平的增高，糖尿病病人心脏事件及并发症的发生率增加，不存在明显的发生并发症的血糖阈值。
1、UKPDS研究的结果显示非胰岛素依赖型糖尿病病人强化血糖控制，使心肌梗死等心血管终点事件发生的危险性明显降低。应采取各种积极措施将病人的血糖降至接近正常水平，但也要避免低血糖，因低血糖可诱发心绞痛或心肌梗死为了预防动脉硬化，最重要的是正确选择治疗糖尿病的方法，饮食治疗是基本措施，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行，饮食总热量和营养成分须适应生理需要进餐定时定量，以利于血糖水平的控制。
2、体育锻炼也是糖尿病治疗的一项基础措施，按年龄、性别体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持在饮食和运动治疗的基础上，选择适当的口服降糖药物或胰岛素，力争将血糖控制在理想水平。在糖尿病本身的治疗中既要控制高血糖，纠正酮症酸中毒，又要防止低血糖反应的发生，以改善心肌代谢状态并且要稳定和加强循环系统功能，以上都是治疗心血管并发症的基本问题
二、控制高血压
UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究项目)研究表明糖尿病伴高血压者，收缩压每下降10mmHg，并发症可明显减少，流行病学分析严格控制血压所获益处优于一般控制，但收缩压与并发症发生间无明确阈值，建议理想控制血压为130/85mmHg以下。近期公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)建议控制糖尿病高血压应以达到
1、钙通道阻滞剂：除能降低血压外，还具有解除冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，缓解心绞痛等作用。
2、β受体阻滞剂：研究已证实其与安慰剂相比可减少高血压病人的心血管患病率和死亡率β受体阻滞剂除可降低血压外还可减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌的氧耗量。用于糖尿病并冠心病者有减轻症状减少心绞痛发作次数的作用。但其对糖代谢和脂代谢有不良影响，而且可掩盖低血糖症状和延缓低血糖的恢复可能延误低血糖的诊断和及时处理使用时需注意β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、急性心力衰竭病窦综合征、休克和Ⅱ度以上房室传导阻滞
3、ACEI：除可降低血压，减轻心脏的后负荷外，还可预防或逆转左心室肌的肥厚，在急性心肌梗死病人可改善心功能和预后，缩小梗死面积降低恶性心律失常、不稳定型心绞痛再梗死的发生率，并改善左心室的重构，阻止充血性心力衰竭的发生和发展。
4、血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)：是心肌细胞肥大和成纤维细胞重构的主要原因，且可作用于血管壁、促进血栓形成。