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青年心肌梗死简介

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  青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年发生的急性心肌梗死。90%以上患者在31~40岁首次发病,男性多于女性,绝大多数患者病前无心绞痛病史,而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。青年心肌梗死的急性期及远期病死率较低,出院后病情稳定,劳动力可以恢复。

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01青年心肌梗死的发病原因有哪些

  青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年,不论病因如何而发生的急性心肌梗死,一般导致本病的原因有下面几点:

  一、冠状动脉粥样硬化

  青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。有人发现,在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶,青年心肌梗死尸检发现约60%存在双支血管病变。

  二、非冠状动脉粥样硬化

  这组病因致病者较中老年心肌梗死多,了解这些病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。

  1、冠状动脉炎:报道较多,可见于系统性红斑性狼疮、风湿性心脏病、多发性动脉炎、川崎病。

  2、冠状动脉痉挛:目前已确定冠状动脉痉挛可参与或诱发急性心肌梗死。诱发冠状动脉痉挛的原因有吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及剧烈运动等。

  3、冠状动脉栓塞:是非冠状动脉粥样硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子常源于感染性心内膜炎、房颤及其他心脏病附壁血栓的脱落、人工瓣膜置换术或二尖瓣和主动脉瓣钙化等。

  4、外伤:胸部非穿透伤所致的心肌挫裂伤,发生率为16%~76%,严重者可引起穿壁性心肌梗死。

  5、冠状动脉夹层:主动脉夹层及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞管腔可引起急性心肌梗死。

  6、血管畸形:冠状动脉起源异常。

  7、其他:严重缺氧、冠状动脉低灌注压、重度感染、严重失血或出血性疾病等。

02青年心肌梗死容易导致什么并发症

  青年心肌梗死是指发生于青年群体的心肌梗死,同其他心肌梗死一样,本病可能导致的并发症包括心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心律失常、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死后综合征等,因此建议患者应及时就诊,以减少并发症的发生。

03青年心肌梗死有哪些典型症状

  约90%以上患者在31~40岁首次发病,男性多于女性,绝大多数患者病前无心绞痛病史,而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊,由于发病突然、症状严重,鉴于年龄轻,对心肌梗死往往缺乏足够的认识,这是常引起误诊的原因之一。尽管青年心肌梗死多表现为典型的缺血性胸痛,但以放射部位疼痛为首发表现者并不少见,常因误诊而应用阿托品类药物,从而使梗死加重,亦应引起高度的重视。

04青年心肌梗死应该如何预防

  为预防青年心肌梗死,建议广大朋友在日常生活中注意下面的几点事项:

  1、避免过度劳累

  青年心肌梗死患者尤其避免搬抬过重的物品

  2、放松精神

  愉快生活,对任何事情要能泰然处之是预防疾病的重点

  3、洗澡时要特别注意

  患者不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,冠心病程度较严重的患者洗澡时,应在他人帮助下进行

  4、气候变化时要当心

  在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死所以每遇气候恶劣时,冠心病患者要注意保暖或适当防护

05青年心肌梗死需要做哪些化验检查

  青年心肌梗死很容易漏诊或误诊,因此应注意时刻注意,下面就为大家介绍一下本病的检查方法,以帮助确诊青年心肌梗死。

  一、实验室检查

  1、血清心肌酶学增高。在急性心房心肌梗死时,可出现显著增高的CK、CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常改变。

  2、血沉增快。

  3、患者可能有血脂、血糖的增高。

  二、其他辅助检查

  1、心电图:在相应的心肌梗死的部位,可出现典型的病理性Q波、ST-T改变等,可进行定性、定位诊断。

  2、放射性核素:利用缺血的心肌对放射性核素及其标记的化合物有选择性摄取的特点,放射性核素心肌显像可以发现梗死,确定梗死的范围和程度,测定侧支血流、心肌损伤和心室功能,并可估计预后。

  3、超声心动图:通过测定心室容量、室壁运动和左心室射血分数等情况,有助于确立急性心肌梗死的梗死部位、梗死范围及左、右室功能障碍程度,提供预后信息。二维超声心动图检查在几乎全部透壁性急性心肌梗死病人中,均显示区域性室壁运动异常。

06青年心肌梗死病人的饮食宜忌

  青年心肌梗死是比较严重的疾病之一,如果学会合理的饮食,对于疾病的恢复是很有帮助的,下面就来介绍一下本病的饮食原则:

  1、急性期心肌梗死

  心肌梗死发病后3天内,必须绝对卧床休息,一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1~3天,以流质饮食为主,可予少量菜水、去油的肉汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉等。凡胀气、刺激的溶液不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶等。避免过热过冷,以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁必须加以注意。一般应低盐饮食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死发作后,小便中常见钠的丢失,故若过分限制钠盐,也可诱发休克。因此,必须根据病情适当予以调整。

  2、缓解期心肌梗死

  心肌梗死发病4天至4周内,随着病情好转,可逐步改为半流食,但仍应少食而多餐。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷,经常保持胃肠通畅,以预防大便过分用力。3-4周后,随着病人逐渐恢复活动,饮食也可适当放松,但脂肪和胆固醇的摄人仍应控制。饱餐(尤其是进食多量脂肪)应当避免,因它可引起心肌梗死再次发作。但是,饮食也不应限制过分,以免造成营养不良和增加病人的精神负担。

  3、恢复期心肌梗死

  心肌梗发病4周后,随着病情稳定、其活动量的增加,一般每天热量可保持在1000千卡-1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素有利于病损部位的修复,乳类蛋白、瘦肉、类、蔬菜、水果等均可食用,特别是绿叶蔬菜和水果等富含维生素c的食物,性质疏利通导,宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维,以保持大便通畅,以免排便费力。此外,恢复期后,应防止复发,其膳食原则还应包括维持理想体重,避免饱餐。戒烟、酒,如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。

07西医治疗青年心肌梗死的常规方法

  青年心肌梗死的治疗与一般心肌梗死相同。鉴于青年心肌梗死的近期(6%)和远期(12.7%)病死率均低,近期和远期预后均较老年心肌梗死好,除少数在急性期死亡外,在以后存活中,多数可以恢复工作,极少丧失劳动力。但需要注意的是,当病人恢复后,医生应根据具体情况给出患者合理的工作建议,以防止出现其他意外情况。

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