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老年先天性心血管疾病简介

相关问答

  先天性心血管疾病(congenital cardiovascular disease,CCD)简称先心病,是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成,出生后即有心脏血管的病变。老年先天性心血管病(elderly congenital cardiovascular disease,ECCD)以房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)最为常见,还有先天性主动脉瓣狭窄(二叶瓣)、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。

 

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01老年先天性心血管疾病的发病原因有哪些

  目前认为先心病是多因素疾病,主要是遗传因素与子宫内环境因素相互作用的结果。患先心病的母亲其子女的先心病发病率为3‰~16‰,父亲为先心病患者其子女的先心病发病率为1‰~3‰,远高于正常人群的患病率,这表明遗传因素在先心病发病中起着重要作用。某些子宫内环境因素也有引起先心病的危险,主要有子宫内病毒感染(如风疹病毒),药物作用(如苯妥英钠、华法林),还有环境、早产、高龄产妇、放射线作用等。

02老年先天性心血管疾病容易导致什么并发症

  老年先天性心血管疾病的并发疾病主要有肺动脉高压、房颤、右心衰竭等。

  1、肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。

  2、心房颤动(atrialfibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。

  3、右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍,见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病,并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少,体循环淤血,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿。

03老年先天性心血管疾病有哪些典型症状

  先心病症状因缺损的大小而轻重不一,轻者可无症状,主要症状为劳累后心悸、气喘、乏力、咳嗽和咯血,后期可出现发绀及右心衰竭,表现有静脉充盈、肝大、水肿等。老年可发生阵发性室上性心动过速、心房扑动颤动等心律失常。
  先心病患者体征表现:
  1、心脏浊音界增大,心前区近胸骨左缘可有抬举性搏动。
  2、胸骨左缘第2肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音,多不伴有震颤。
  3、肺动脉瓣区第二心音增强,明显分裂(固定性宽分裂)部分患者有收缩早期喀喇音;合并高血压时,主动脉瓣区第二心音亢进。
  4、肺动脉压显著增加时,可听到相对性肺动脉瓣关闭不全而引起的舒张期吹风样杂音,三尖瓣区可能闻及相对性三尖瓣狭窄引起的隆隆样舒张期杂音,或相对性关闭不全产生的吹风样收缩期杂音。

04老年先天性心血管疾病应该如何预防

  患有先心病的老年要避免受凉,预防感冒,积极进行手术治疗根治原发病同时注意预防并发症,如心力衰竭的治疗应用强心、利尿药和血管扩张药,以改善心衰的症状洋地黄类药物即使小剂量应用,也可能会诱发心律失常,故不宜采用尤其是钙拮抗剂,可使心功能进一步恶化,亦应避免使用

 

05老年先天性心血管疾病需要做哪些化验检查

  可以通过以下检查项目对老年先天性心血管疾病进行诊断。

  1、X线检查

  典型X线改变有:肺野充血,肺动脉段突出,肺门血管影粗且搏动增强;右心房和右心室增大,呈梨形心;主动脉弓小。

  2、超声心动图检查

  可显示房间隔缺损中部回声中断,右心室,右心房增大,肺动脉增宽;彩色多普勒血流显示穿房间隔的红色分流柱,合并高血压的ASD老年患者,室壁可增厚;若合并冠心病,则可显示室壁节段性运动异常,对于出现发绀ASD的老年患者可行声学造影。

  3、心电图

  可有不完全性右束支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞和右心室肥大3种类型,以前者最为多见;P波可能增高,电轴右偏,PR间期可能延长。

  4、磁共振

  可在不同水平显示房间隔的缺损。

  5、心导管检查

  可以证明心房水平有左向右的分流存在,心导管可通过缺损处由右心房进入左心房,了解分流量及缺损口的大小,肺动脉的压力和阻力等。

06老年先天性心血管疾病病人的饮食宜忌

  老年先天性心血管疾病患者饮食要尤为注意,宜清淡为主,少食糖、胆固醇、脂肪含量较高的食物,少食油炸食品和快餐类食品,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

07西医治疗老年先天性心血管疾病的常规方法

  先心病的治疗方法是手术修补,若临床上出现右至左分流的发绀患者,不宜手术治疗。合并有高血压及冠心病的老年患者,在手术前或不宜手术者必须降压处理及改善心肌供血。
  本病的预后一般较好,但房间隔缺损大者,易发生肺动脉高压和心力衰竭,预后则差。

 

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