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甲状旁腺功能亢进性心肌病简介

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  甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。主要表现有广泛骨骼脱钙、泌尿系统多发结石及肾小管功能受损、神经肌肉应激性降低等症状,尚有心血管系统受累表现,包括高血压、心律失常、心脏钙化及心肌缺血。

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01甲状旁腺功能亢进性心肌病的发病原因有哪些

  甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。引起甲状腺旁腺功能亢进的病因中,甲状旁腺腺瘤占85%,甲状旁腺增生占12%,甲状旁腺癌肿占3%。

02甲状旁腺功能亢进性心肌病容易导致什么并发症

  本病可以出现高血压、心绞痛、心律失常、肾功能衰竭、心力衰竭等并发症。首先由于心肌耗氧急剧增加和氧运输不相适应,即使在安静状态下,病人的心肌耗氧量也升高;其次由于脂代谢紊乱,心率过高,血流速度加快,也容易导致高血压,心律失常,心衰等并发症发生。

03甲状旁腺功能亢进性心肌病有哪些典型症状

  本病的症状表现包括许多方面,其中骨骼系统主要有周身骨、关节疼痛,多发纤维性骨炎及病理性骨折;泌尿系统有多尿并引起口渴、多饮、多发性肾及输尿管结石,晚期出现肾功能受损;神经方面可出现神经肌肉兴奋性降低,表现为浑身乏力、恶心、呕吐、腹胀、便秘。部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。约50%的甲旁亢患者有高血压,伴头痛、头昏,高血压严重程度与肾功能不全的程度有关。甲旁亢患者还可以有多种心律失常。

04甲状旁腺功能亢进性心肌病应该如何预防

  本病的预防主要是减少甲状旁腺功能亢进的发生,原发性甲状旁腺功能亢进原因不清,缺乏有效预防,但对有潜在危险因素的患者,如有甲状腺疾病曾做放疗者,应作监护检测,及早发现,及时治疗,以防疾病向纵深发展

05甲状旁腺功能亢进性心肌病需要做哪些化验检查

  目前确诊甲状旁腺功能亢进性心肌病的检查方法主要有下面几种:

  1、血钙和血磷检查

  高血钙伴低血磷是甲旁亢诊断的最重要依据之一,多次测定血钙值>2.5mmol/L;血磷低。

  2、血清学检查

  本病可有血清AKP增高,肾小管磷回吸收率下降,血清免疫活性PTH增高。

  3、心电图

  心电图典型表现为Q-T间期缩短,可有心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩甚至室性心动过速。

  4、超声断层

  甲状旁腺腺瘤表现为肿块性超声图像,回声弥漫、细微、强度较低,可发现直径5mm以上的腺瘤,假阳性率为4%。

06甲状旁腺功能亢进性心肌病病人的饮食宜忌

  为使疾病能够得到更快的康复,建议甲状旁腺功能亢进性心肌病患者应注意下面的饮食原则:

  1、给予低脂、高蛋白等易消化的食物;

  2、补充适量纤维素;

  3、多吃新鲜水果蔬菜;

  4、进食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品;

  5、少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃;

  6、要多吃富含维生素B、维生素C之品;

  7、多食用纤维之品。

07西医治疗甲状旁腺功能亢进性心肌病的常规方法

  本病原则上应采取手术治疗,对肿瘤或增生的腺体部分应予切除,重度高钙血症(大于3.25mmol/L)者应采用补充盐水、强力利尿药、降钙素、透析等降血钙措施,西咪替丁可阻滞PTH的合成和分泌,可使PTH降低,血钙也可降至正常,可以选用。心血管系统症状尚需对症治疗。

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