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后天性三尖瓣关闭不全简介

相关问答

  三尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种。相对性者,瓣膜本身并无病变,而是右心室肥大,房室环相应扩张,引起三尖瓣瓣叶对合不良,造成关闭不全。重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症,临床上不多见,大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚、卷缩,腱索缩短,瓣环扩大,心脏收缩时瓣膜不能完全对合。往往合并瓣膜交界的融合,因而兼有狭窄。

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01后天性三尖瓣关闭不全的发病原因有哪些

  后天性三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征,因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

02后天性三尖瓣关闭不全容易导致什么并发症

  后天性三尖瓣关闭不全可并发心房颤动、肺栓塞和右心衰竭等。其具体并发症状如下所述。

  一、心房颤动

  心房颤动(房颤)是成人最常见的心律失常之一,其临床表现主要有以下几点:

  1、少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌。

  2、个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。

  3、部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见。

  4、心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率)。当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。

  二、肺栓塞

  肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症,最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。肺栓塞最常见的症状为呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致,突然发生者常提示肺梗塞,膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血,其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

  三、右心衰竭

  可由于左心衰竭引起,因左心衰竭时肺充血,肺动脉压力增高,使右室收缩期负荷增加。先天性心血管畸形伴有肺动脉高压者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要为体循环充血所引起,临床表现有:水肿、肝脏肿大、上得痛、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、尿少,并有轻度蛋白尿及少数红细胞。

03后天性三尖瓣关闭不全有哪些典型症状

  后天性三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。

  后天性三尖瓣关闭不全的典型体征:颈静脉怒张伴搏动、肝大并能扪及搏动,以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣反流的病人中可以缺如。如肝脏长期淤血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。

 

04后天性三尖瓣关闭不全应该如何预防

  后天性三尖瓣关闭不全主要是针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述

  1、对于某些疾病如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等应时刻警惕,以预防功能性三尖瓣关闭不全的发生

  2、先天性异常中的三尖瓣下移畸形及共同房室通道,和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等,也应引起注意,以避免三尖瓣关闭不全的发生

05后天性三尖瓣关闭不全需要做哪些化验检查

  后天性三尖瓣关闭不全的检查包括X线、心电图、超声心动图及心血管造影等,其具体检查方法如下所述。

  1、X线检查

  照片显示右心房和右心室肥大,心脏右缘凸出,同时半有其他瓣膜病变造成的改变。

  2、心电图检查

  显示心房肥大,P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大,甚至心肌劳损。常有心房颤动。

  3、超声心动图及多普勒检查

  切面超声可探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右心室至右心房的异常信号,并可估计反流的程度。

  4、心导管检查

  表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,称为右心室化的右心房压,是重度三尖瓣反流的表现。

  5、心血管造影检查

  右心室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣反流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。

 

06后天性三尖瓣关闭不全病人的饮食宜忌

  后天性三尖瓣关闭不全患者宜吃具有利尿、抗血小板及增加免疫力作用的食物。忌吃含有酒精的食物;忌吃厚味重的食物;忌吃油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

  1、心功能不全者应控制水分的摄入。饮食中适量限制钠盐,每日以6克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。

  2、服用利尿剂者应吃些水果,如香蕉、桔子等。

  3、房颤的病人不宜作剧烈活动。

07西医治疗后天性三尖瓣关闭不全的常规方法

  后天性三尖瓣关闭不全在中医上要进行辨证论治,其具体治疗方法如下所述。

  1、心阴亏损型

  宜滋阴养血,宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。

  2、属心气不足型

  宜养心益脾,温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。

  3、属心血瘀阻型

  宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。

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