一、发病原因
许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是传导系统的纤维化和硬化及缺血性心脏病。
二、发病机制
高度房室传导阻滞的阻滞部位根据体表心电图及临床特点可以初步定位，精确定位需依赖希氏束电图。
1、阻滞部位在房室结的特征
（1）心电图表现为P波可下传心室的QRS波窄而正常。
（2）出现高度房室传导阻滞前，已有二度Ⅰ型文氏现象。
（3）常见于急性下壁心肌梗死、β受体阻滞药、洋地黄中毒、钙拮抗药所致的高度房室传导阻滞者。
（4）静脉注射阿托品后可将高度传导阻滞转为1∶1传导。
2、阻滞部位在希-浦系统的特征
（1）心电图表现为可下传的QRS波呈束支传导阻滞或分支传导阻滞图形。
（2）无洋地黄中毒、β受体阻滞药及钙拮抗药等用药史。
（3）静脉注射阿托品使窦性心率加快后，房室传导阻滞加重或不变。
高度房室传导阻滞病人可因心室率过慢出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。
1、晕厥：据统计发生心源性晕厥者占19％。
2、阿-斯综合征：较易发生，尤其是心室率在35～40次/min以下、心室搏动间歇时间过长或低位起搏点无逸搏者，由于心输出量明显减低，导致血压下降，不能维持脑组织最低限度血流量引起大脑皮质功能障碍而发生阿-斯综合征。
3、心脏性猝死：在心脏性猝死中有20％～30％为缓慢性心律失常或心脏停搏。
4、心力衰竭：完全性房室传导阻滞由于房室顺序收缩丧失，使心脏输出量明显下降；加之原有心脏病基础，易诱发心力衰竭的发生。
5、脑栓塞：完全性房室传导阻滞可导致血流紊乱，易形成附壁血栓，一旦脱落而形成脑栓塞。
大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感，在体力活动时可有心悸，头晕，乏力，胸闷，气短，如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥（发生率可达60％），阿-斯综合征，由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。
1、积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键
2、熟悉传导系统的解剖和心脏手术时严密的心电图监测可以减少本病的发生
3、对高度房室传导阻滞的患者根据阻滞部位及心室率快慢而采取不同的措施如心室率较缓慢，心率〈40次/min，且QRS波宽大畸形者，房室阻滞部位在希氏束以下，对药物反应差，需安置人工心脏起搏器，以防心脑综合征的发生
4、饮食有节，起居有常，情志舒畅，劳逸有度，避外邪适当地参加体育锻炼，以增强体质
心电图检查
一、房室传导比例的心电图检查特点
1、可以有各种房室传导比例，一般均>2∶1，偶数比例（如4∶1，6∶1，8∶1）比奇数比例（如3∶1，5∶1）。
2、在出现心律失常时诊断高度房室传导阻滞的房室比例应为：A、窦性心律时，房室传导比例应大于2∶1；B、房性心动过速时，房室传导比例应在4∶1以上；C、心房扑动时，房室传导比例应在5∶1以上。
3、房室比例可固定或不固定：固定在6∶1以上者少见。
4、房室传导比例易变：在2∶1房室传导或3∶2文氏型房室传导阻滞，如出现隐匿性传导，则可以3∶1高度房室传导阻滞形式出现，它与因阻滞性的传导中断所致的真正的3∶1高度房室传导阻滞，在体表心电图上是无法鉴别的。
二、下传的P-R间期：可以正常，也可延长，但大多是固定的，也可不固定，此见于P波出现在相对不应期的不同阶段（R-P间期长短不一）而使传导延缓的程度有所不同，可使P-R间期不固定；伴有隐匿性传导或超常传导亦可不固定，此外，还可出现跨越性P波传导，甚至也可见到相邻的几个下传的P-R间期逐渐延长，类似文氏现象。
三、可不伴有或伴有逸搏
1、不伴有逸搏时，P波的数目恰为QRS波群数目的倍数，通常为3倍或4倍。
2、伴有逸搏，逸搏心律时，逸搏多为房室交接性的，室性逸搏少见，如为连续性的逸搏心律时，P波与逸搏无关，形成不完全性房室脱节，可出现心室夺获或室性融合波。
四、R-R间期几乎总是不规则的：因为除了个别下传搏动外，常发生交接性或室性逸搏，当有隐匿性传导和（或）意外传导（空隙现象，韦金斯基现象和超常传导）参与时，R-R间期可意外的不规则，仅当房室传导比例恒定，且无逸搏发生，R-R间期才是规则的，若不同的房室传导比例交替出现（例如2∶1与4∶1交替），则出现成对搏动或伪二联律，此外，室性期前收缩也使心室节律不齐。
五、高度房室传导阻滞的分型：可根据阻滞部位分为两型：
1、Ⅰ型：大多发生在房室结水平，少数在希氏束近端阻滞。
2、Ⅱ型：均在希氏束远端和束支部位阻滞。
一、高度房室传导阻滞食疗方
1、灯心竹叶茶：灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。1剂/日。
2、红玉茶：红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。
3、丹参猪心汤：党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。
4、竹笋肉片：竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
5、菊花鲤鱼汤
鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
6、酸枣虾壳汤
取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂。
7、银耳太子羹
银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煎后饮用。
8、猪心大枣汤
猪心1个带血破开，放人大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。
9、丹参猪心汤
党参15克，丹参10克，黄芪10克，朱砂，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次。
二、高度房室传导阻滞吃哪些对身体好
1、常饮柠檬汁。经常食用富含维生素b，维生素c及钙磷含量丰富的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，保持大便干燥。
2、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食，如核桃，杏仁等。
三、高度房室传导阻滞最好不要吃哪些食物
1、避免过多热量的摄入，保持标准体重。
2、避免高脂肪，高胆固醇食物如动物内脏，动物油，蛋黄，螃蟹，鱼子等的摄入，宜低盐饮食，蛋白质的摄入不要过量。
3、禁止吸烟和饮酒，禁止饮浓茶和浓咖啡，禁食辛辣刺激的食物，少食能引起腹部胀气的食物如生萝卜，圆白菜，韭菜，洋葱等。
4、避免寒冷刺激和剧烈运动，保证充足的睡眠时间，睡眠宜右侧卧位，不宜晚睡。
高度房室传导阻滞患者的治疗与三度房室传导阻滞相同。必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病；另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。
一、药物治疗
应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率<45次/min者，可选用下列药物：
1、阿托品：每4小时口服0.3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者，必要时皮下注射0.3～1.0mg，每6～8小时1次，或静脉滴注。
2、异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10mg，每4～6小时舌下含服。预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用0、5％异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，1～2μg/min。一般维持心率在60～70次/min。过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重，而且还能导致快速性室性心律失常发生。如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用，可继续短期应用数天。对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动，加重青光眼；异丙肾上腺素可增加异位心律，甚至扩大梗死面积，因此使用时应以达到适当的疗效为止。
3、山莨菪碱（654-2）：10～20mg加入5％葡萄糖液20ml中静脉推注，1～3次/d。
4、麻黄碱：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。有高血压、心绞痛等患者慎用。
5、氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导。口服100mg，3～4次/d。必要时可静脉滴注（250mg加入500ml5％葡萄糖液中缓慢静滴，4h滴完，1次/d）。睡前可加服氨茶碱缓释片200mg。
6、肾上腺皮质激素：能消除房室传导系统的水肿，有利于改善某些病因所致的房室传导障碍。地塞米松（氟美松）5～10mg静脉滴注，1～2次/d。可连续应用2～3天。
7、碱性药物（乳酸钠或碳酸氢钠）：有改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用。一般首选1mmol/L乳酸钠，20～60ml静脉滴注或静脉注射。尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。
二、人工心脏起搏治疗
临时起搏的适应证范围较宽些，凡室率慢而影响血流动力学的二度至完全性房室传导阻滞，尤其是房室束分支以下阻滞，发生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤时，均可用临时起搏。平时无症状的房室阻滞而需做手术或施行麻醉、冠状动脉造影等，亦应用临时起搏，以保证安全。无症状的完全性房室传导阻滞患者，如阻滞区在希氏束下（双侧束支水平），也应该是起搏器治疗的对象。持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状，例如心、脑供血不足（晕厥）症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，不论其阻滞的位置在何部位，均是起搏器治疗的对象，可安装永久性起搏器。安装永久性心脏起搏器的适应证：
1、房室传导阻滞安装永久性起搏器的适应证：
（1）适应证：A、有症状的先天性三度AVB；B、有症状的获得性三度AVB；C、有症状的手术后永久性三度AVB；D、心房颤动伴三度AVB；E、有症状的二度Ⅰ型、二度Ⅱ型AVB。
（2）相对适应证：A、获得性无症状的三度AVB；B、无症状的手术后三度AVB；C、无症状的二度Ⅱ型AVB。
2、急性心肌梗死后安装永久性起搏器的适应证
（1）适应证：A、永久性三度AVB；B、永久性二度Ⅱ型AVB；C、永久性有症状的过缓性心律失常。
（2）相对适应证：A、新的束支阻滞伴暂时性三度AVB；B、新的双束支阻滞。
3、慢性双束支和三束支阻滞安装永久性起搏器的适应证：
（1）适应证：A、束支阻滞伴有H-V明显延长（>100ms）且有症状者；B、心房起搏率<120次/min时出现希氏束远端阻滞且有症状者；C、双束支阻滞伴有间歇性二度Ⅱ型或三度AVB且有症状者。
（2）相对适应证：A、有症状的束支阻滞但H-V正常者（<100ms）；B、心房起搏频率<130次/min时伴有希氏束远端阻滞者。
4、病态窦房结综合征的适应证
（1）适应证
A、有症状的慢-快综合征；
B、有症状的窦性心动过缓，药物无效者；
C、有症状的窦性停搏或窦房阻滞。
（2）相对适应证：症状性SSS，但症状与心律失常关系不明确者。
5、颈动脉过敏综合征永久性起搏的适应证
（1）适应证：有反复发作晕厥而颈动脉窦按摩心脏停搏≥3s。
（2）相对适应证：有反复发作晕厥，但颈动脉窦按摩阴性者。