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肺动脉瓣闭锁不全简介

相关问答

  多数为功能性的,由于风湿性二尖瓣病变或先天性心血管病导致肺动脉压力升高而引起;少数由于风湿病、细菌性心内膜炎直接损害瓣膜或先天畸形所引起。右心室舒张时,肺动脉瓣不能严密关闭,部分血液由肺动脉逆流入右心室,逐渐导致右心室肥厚和扩大。可有心悸、气喘、肝肿大和水肿等症状,严重者可发生心力衰竭。部分患者适合手术治疗。

 

【详情】

01肺动脉瓣闭锁不全的发病原因有哪些

  最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况。少见病因包括特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张。肺动脉瓣原发性损害少见,可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病。

 

02肺动脉瓣闭锁不全容易导致什么并发症

  除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病肺动脉瓣闭锁不全可有心悸、气喘、肝肿大和水肿等症状,严重者可发生心力衰竭。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

03肺动脉瓣闭锁不全有哪些典型症状

  多数病例原发病的临床表现突出,肺动脉瓣关闭不全的表现被掩盖,仅偶尔于听诊时发现。体征如下:

  1、血管和心脏搏动胸骨左缘第2肋间扪及肺动脉收缩期搏动,可伴收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动。

  2、心音肺动脉高压时,第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心波动量增多,射血时间延长,第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音,吸气时增强。

  3、心脏杂音继发于肺动脉高压者,在胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音,吸气时增强,称为GrahamSteell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加,在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。

 

04肺动脉瓣闭锁不全应该如何预防

  肺动脉瓣闭锁不全是指肺动脉瓣相互融合不全,形成缺口比较小的现为膜或隔膜,是一种少见的先天性心脏病现无有效的预防措施

05肺动脉瓣闭锁不全需要做哪些化验检查

  一、X线检查:典型慢性主动脉瓣关闭不全有以下表现:

  1、左心室扩大:心尖向左下移位,伴心尖搏动增强,心胸比>0.50。

  2、升主动脉明显增宽:主动脉弓突出,有显著搏动,与扩大的左室构成“靴形心”。

  3、可有主动脉瓣或瓣环的钙化。

  4、左心衰竭:常伴左房扩大、肺淤血。

  二、心电图:典型表现左心室肥厚、劳损。急性主动脉瓣关闭不全无左心室肥厚,可有心肌缺血的ST-T改变。

  三、超声心动图(UCG)

  1、M型和二维UCG:主动脉瓣叶增厚,回声增强,活动僵硬,舒张期瓣叶关闭时对合不良,可见关闭裂隙,多在2~3mm以上;主动脉短轴切面可清楚显示三个瓣的结构及运动情况,关闭时可显示关闭不全的具体位置及裂隙的形状和大小;有赘生物或瓣叶脱垂时二维UCG更易显示。M型可观察到二尖瓣前叶在舒张期的快速震颤。

  经食管UCG(TEE)可更清楚地显示裂隙的位置和形状,更敏感地显示彩色反流束。

  间接征象:左心室扩大,室间隔、左室后壁振幅增加,主动脉根部增宽。

  2、多普勒UCG:于主动脉瓣下取样,可测及舒张期湍流频谱。彩色多普勒在二维平面上显示多彩镶嵌的反流束,可观察反流束的起源和起始部宽度,并可根据反流束的面积进行半定量。

  关闭不全裂隙小于2mm时,M型及二维UCG均不易检出,采用频谱多普勒和彩色多普勒则可非常敏感地检测出极小的反流束。

  3、主动脉瓣反流的定量诊断:多根据多普勒信号在左心室腔内分布范围的大小或反流分数(RF)来估测主动脉瓣反流的严重程度。根据反流分数可分为:轻度RF60%。

  四、心导管检查:左心室造影可测定左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数(EF)、左室舒张末压及左室壁(室间隔、后壁)厚度。

  五、升主动脉造影:可显示反流口形状及大小,对估计主动脉瓣关闭不全程度和了解主动脉根部各种病理过程有价值。根据造影剂在左室反流情况,将主动脉瓣关闭不全分为4度:

  1、1度:造影剂仅达主动脉瓣下方,且被下一个心室收缩所清除。

  2、2度:左室造影剂浓度逐渐增加,但仍低于主动脉内的灰度。

  3、3度:左心室造影剂灰度逐渐增加至与主动脉内相同。

  4、4度:第一个舒张期反流的造影剂灰度与主动脉内相同。

06肺动脉瓣闭锁不全病人的饮食宜忌

  一、肺动脉瓣闭锁不全患者吃哪些食物对身体好

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

  二、肺动脉瓣闭锁不全患者最好不要吃哪些食物

  忌烟酒、忌辛辣、忌油腻、忌烟酒、忌吃生冷食物。

07西医治疗肺动脉瓣闭锁不全的常规方法

  肺动脉瓣闭锁一经确诊,原则上应尽快手术。手术方式有闭锁的肺动脉瓣切开术、人造肺动脉瓣置换术及合并心脏畸形矫治术等。

  1、室间隔完整型肺动脉瓣闭锁:原则上采用姑息疗法,使肺动脉血流有适应的供应及右室腔减压,改善缺氧,促使右室尽可能早发育,以待二期根治。

  2、室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁:手术治疗根据不同类型,首先采取增加肺血流的姑息手术,建立肺叶间、肺门直至中央总汇等姑息手术,最终为建立右心室与肺动脉的连续,关闭室间隔缺损,中止体动脉与肺动脉连接的根治手术。

  疗效评价:肺动脉瓣闭锁的预后不良,大部分患儿死于生后3~4个月内。手术难度大,手术死亡率也较高。

 

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