网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 心脏 > 放射性心包炎

放射性心包炎简介

相关问答

  放射性心包炎是由心肌和心包的放射损伤所致,常为胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症。少数表现为急性心包炎症状,发热、心前区痛、厌食、全身不适。迟发性心包炎常在放射治疗后4个月至20年,最常见在12个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液。必要时需做心包穿刺术或心包切除术。

【详情】

01放射性心包炎的发病原因有哪些

  放射性心包炎是乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的严重并发症。放射治疗对心肌和心包的损伤取决于放射治疗的剂量;治疗次数和治疗时间;放疗照射区所包括心脏的容积;60钴(60Co)与直线加速器比较,60Co照射量分布不均匀。

02放射性心包炎容易导致什么并发症

  放射性心包炎常合并放射性心肌损害、慢性心包压塞和缩窄性心包炎。

  1、放射性心肌损害:放射治疗有时可损伤心肌,致心肌间质纤维化、瓣膜增厚、主动脉瓣关闭不全、主动脉炎、不同程度房室传导阻滞,心肌内小动脉纤维变性增厚,可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生、心肌纤维化,亦可发展成限制型心肌病。

  2、慢性心包压塞:约50%病人呈慢性大量心包积液,伴有不同程度心脏压塞。

  3、缩窄性心包炎:病程长者可出现心包缩窄的临床表现。

03放射性心包炎有哪些典型症状

  少数放射性心包炎表现为急性心包炎症状,如发热、心前区痛、厌食、全身不适、心包摩擦音和心电图异常。迟发性心包炎常在放射治疗后4个月至20年,最常见在12个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液,在数月或数年内逐渐消退。约50%病人呈慢性大量心包积液,伴有不同程度心脏压塞,病程长者可出现心包缩窄的临床表现。

04放射性心包炎应该如何预防

  为预防放射性心包炎,在对乳腺癌,霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的过程中,要注意放射治疗的剂量,次数和时间的掌握,剂量不宜过大,时间不要太长,放疗照射区所包括心脏的容积尽量要小,在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护,必要时在隆突下用防护垫保护心脏,可降低对心脏的损害

05放射性心包炎需要做哪些化验检查

  放射性心包炎应做心电图检查、超声心动图及X线检查,具体如下:

  1、心电图检查

  大多数病人有低电压。约70%的病人出现P波异常,P波增宽或P波有切迹,或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中多数为心房纤颤。

  2、超声心动图

  可见心包膜明显增厚或粘连,回声增强;左室游离壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小。下腔静脉异常扩张。

  3、X线检查

  心影正常或稍大,或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽,为上腔静脉扩大所致,周围肺野清晰。50%~90%的病人可见胸腔积液,单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据,钙化部位广泛为其特点,与临床特征共存即可明确诊断。约70%的病人有钙化征象。

  4、CT及磁共振

  可明确显示心包增厚的程度,阳性率占80%左右。高速CT(UFCT)更为准确。磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

  5、心导管检查

  右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。右心室内压在舒张早期迅速下降,随后快速升高,继而在舒张中、晚期压力呈平高线,称之为“平方根征”,也支持本病的诊断。

  6、实验室检查

  部分病人可表现为严重的低蛋白血症,并有贫血改变。个别病例可有肝功能异常及黄疸。

06放射性心包炎病人的饮食宜忌

  放射性心包炎除了一般治疗外,还可以通过食疗的方法来缓解症状。

  1、苦瓜绿茶:新鲜苦瓜2个(250克),绿茶50克。将鲜苦瓜在上1/3处截断,去瓤,纳入茶叶后,用竹扦插合,并以细线扎紧,挂通风处阴干。苦瓜干后,外部用洁净纱布蘸温开水擦净,连同茶叶切碎,混合均匀,每次取10克,放入有盖杯中,用沸水冲泡,加盖30分钟后即可饮用。

  2、萝卜豆奶茶:新鲜白萝卜250克,豆浆250毫升。将白萝卜洗净切碎,放入家用榨汁机中,快速绞取浆汁豆浆放入沙锅用火煮沸调入萝卜滤汁,混匀即成。

  芹菜双冬茶新鲜芹菜500克,麦门冬15克,天门冬15克。将新鲜芹菜择洗干净切碎放入家用榨汁机中榨汁约500毫升,将麦门冬、天门冬去杂质洗净加500毫升水煮沸浓缩200毫水,100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀早上服。余100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀晚早上服。

  3、清炒二瓜:冬瓜300克,水发冬菇100克,葱花、姜末各适量。

  4、菠菜:50克菠菜中含有450毫克维生素A。用热水烫一下加入芝麻拌成凉菜或者烹炒都行,菠菜加热后叶子就会变小,可以多吃一些。

07西医治疗放射性心包炎的常规方法

  放射治疗后无症状心包积液,定期随访,不需特殊治疗。大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液,严重渗出-缩窄性心包炎行心包切除术,手术死亡率2l%,而非特异性缩窄性心包炎手术死亡率则为8%,明显低于放射性心包炎。术后随访5年生存率5%,而其他病因心包切除术,5年随访生存率83%。

 

相关文章

微信扫一扫

目录