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房室交接区逸搏和逸搏心律简介

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  当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏。连续3个或3个以上的交接区性逸搏即构成交接区性逸搏心律。

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01房室交接区逸搏和逸搏心律的发病原因有哪些

  房室交接区逸搏和逸搏心律发病原因如下所示:

  一、交接区性逸搏

  1、窦房结功能低下:主要系窦性心动过缓。当窦性心律频率低于交接区时,即可出现交接区逸搏。急性心肌梗死,尤其是下壁梗死,在发病初期有7%~10%的患者发生交接区逸搏。心肌病、心肌炎等患者也有发生。

  2、窦性停搏:在一个较长的窦性停搏后,可发出交接区逸搏。此见于心肌炎、电击复律后、某些药物作用等。

  3、窦房传导阻滞:如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。

  4、房室传导阻滞:主要见于三度以及二度房室传导阻滞时。

  5、房性期前收缩后窦房结暂时受抑制。

  6、室性期前收缩伴有向心房的逆行传导后:房室交接区逸搏及逸搏心律多见于中老年,很少见于儿童。

  二、交接区逸搏心律

  交接区性逸搏心律不常见,大多为暂时性的。主要继发于窦房传导阻滞、窦性停搏、明显的、很缓慢的窦性心动过缓及房室传导阻滞。其本身是房室交接区组织正常潜在的自律性功能的表现,具保护作用。洋地黄中毒、奎尼丁中毒或者应用β受体阻滞药、利血平等或者阿托品作用早期也可引起此种心律。但常见于有心脏病者,例如风湿性心肌炎或其他炎症损害窦房结或冠状动脉长期供血不足引起窦房结退行性变。也可见于心肌病、急性心肌梗死伴窦性心动过缓、传导阻滞、室内传导系统退行性变。进行心脏外科手术、电解质紊乱等患者亦可能发生这类心律失常。较持久的交接性心律失常伴有明显的窦房结功能障碍,如病态窦房结综合征等。

02房室交接区逸搏和逸搏心律容易导致什么并发症

  较长时间的房室交接区逸搏和逸搏心律,心室率过缓时,可出现晕厥、低血压等并发症。冠状室心律实际上是合并第Ⅰ度室阻滞的交界性心律。其心电图表现为P波为逆行型,P-R间期>0.12秒,QRS一般呈室上型,心律缓慢。过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍,甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等,并使心力衰竭难以控制,逸搏心率过慢。

03房室交接区逸搏和逸搏心律有哪些典型症状

  房室交接区逸搏和逸搏心律的临床表现分为两部分,分别为:

  1、交接性逸搏的临床表现多为基础心脏病、病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状,逸搏本身无明显症状。

  2、交接性逸搏心律的临床表现交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍,多数患者出现的症状系原发性心脏病所致,如心悸、气短等,体检心率为40~60次/min,第1心音强度无明显变化,如系过缓的交接性心律,心率

04房室交接区逸搏和逸搏心律应该如何预防

  交接区逸搏及交接区逸搏心律是一种生理性代偿机制,当其出现时要积极寻找引起交接区逸搏及交接区逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种心律失常的根本措施三度房室传导阻滞治疗无效者,应安置心脏起搏器心脏的电信号使它跳动心脏跳动加速;当睡眠时,心脏跳动减慢应该注意中药的调养

05房室交接区逸搏和逸搏心律需要做哪些化验检查

  房室交接区逸搏和逸搏心律应该做心电图检查,具体如下:

  一、交接性逸搏的心电图特点

  1、在较长间歇的心动周期之后出现的QRS波:其形状,时限为室上性。

  2、大多数交接区逸搏看不见P′波:少数在QRS波前后可见到有一逆行P′波,在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联P′波倒置,在aVR,V1导联直立,逆行P′波可出现在QRS波之前(P--R间期

  3、如果出现数次交接区逸搏,则每次逸搏周期固定。

  4、有时QRS波前后可出现窦性P波,但P-R间期

  二、交接性逸搏心律的心电图表现

  1、连续出现3个或3个以上的交接区逸搏。

  2、心室率缓慢:为40~60次/min,节律整齐R-R间期相等。

  3、QRS波正常或伴有室内差异性传导。

  4、QRS波前后可有逆行P′波:或重叠于QRS波,如QRS波前有P′波,则P--R间期

06房室交接区逸搏和逸搏心律病人的饮食宜忌

  房室交接区逸搏和逸搏心律除了一般治疗外,还可以通过饮食的方法来缓解症状。

  1、蜜饯山楂

  配料:生山楂500克,蜂蜜250克。

  制作:将生山楂洗净,去果柄、果核,然后将山楂放入铝锅内,加水适量,煎煮至七成熟烂,水将干时加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。冷却后,放入瓶中贮存备用。

  用法:每日服3次,每次15~30克。

  2、玉米粉粥

  配料:玉米粉、大米各适量。

  制作:将玉米粉加适量冷水调匀,待大米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。

  用法:早、晚餐温热服。

07西医治疗房室交接区逸搏和逸搏心律的常规方法

  房室交接区逸搏和逸搏心律的治疗主要有以下几点注意事项:

  1、治疗主要针对基础心脏病等,交接区逸搏心律本身无特殊治疗。

  2、过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍,甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等,并使心力衰竭难以控制。当逸搏心率过慢时,可用阿托品或异丙肾上腺素使心室率增快。

  3、药物中毒者应立即停药。

  4、如系三度房室传导阻滞治疗无效者,应安置心脏起搏器。

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