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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征简介

相关问答

  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患通常简称三瓣膜病变,是一种较为常见的联合瓣膜病变类型。三尖瓣病变多是在二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变基础上,因肺动脉高压、右心室扩大而产生的功能性关闭不全。

 

【详情】

01二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征的发病原因有哪些

  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征的病因以风湿性最常见,其次是退行性变和感染性心内膜炎。若三瓣膜均为器质性病变则几乎均为风湿性。

02二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征容易导致什么并发症

  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征常见的并发症有心力衰竭、感染性心内膜炎、心律失常、左心房血栓及心血管栓塞、心脏性猝死、多发性大动脉炎等。

03二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征有哪些典型症状

  三瓣膜病变的临床表现是各个病变瓣膜产生之临床表现的综合。二尖瓣和主动脉瓣病变主要产生以左心功能不全和动脉供血不足为主的症状和体征,而三尖瓣病变主要产生以右心功能不全和体循环静脉系统淤血为主的症状和体征。程度主要取决于各个病变瓣膜的严重程度及其联合方式。
  1、左心功能不全的表现:主要由二尖瓣和主动脉瓣病变所致,主要有心悸、气急、咳嗽、咯血、疲劳、乏力等。
  2、右心功能不全的表现:主要表现为体循环静脉系统淤血症状,当出现肝、胃肠道淤血,体内水钠潴留时,可出现肝区隐痛或腹胀、食欲不振、恶心、嗳气与下肢水肿等;若伴有心源性肝硬化,则可出现黄疸、牙龈出血和鼻出血等。
  3、动脉供血不足的表现:如存在明显主动脉瓣狭窄或关闭不全,可致冠状动脉供血不足,产生心绞痛;若致脑动脉供血不足可产生眩晕或昏厥等。

04二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征应该如何预防

  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征的预防措施主要有:

  预防风湿热
  预防风湿热是关键,在使用药物时需个体化注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生,门诊注射时,应有相应的急救设施

  避免拥挤
  特别是家庭卧室和学校教室,应保持良好通风,不宜出入人多拥挤的场所因风湿性链球菌在人与人之间的快速传播,可能增加感染的机会

  合理安排生活和工作
  注意劳逸结合,避免精神和体力的过劳和不良刺激,如情绪激动、睡眠不足等心功能不全者应避免剧烈运动和突然用力,如跑步、游泳、举重、赶车等

  定期检查
  主要对象是心功能代偿者Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和外科手术治疗

  掌握风湿热及风湿性心脏病的自我保健能力
  风湿性心脏病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测体温、数脉搏、听心率、测血压、量尿量、称体重、低盐饮食等此外,还要熟悉风湿活动、心力衰竭、动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现

05二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征需要做哪些化验检查

  三瓣膜病变的辅助检查主要有彩色超声心动图、心电图、X线检查、心导管和心血管造影等,临床上以前三项常用。

  1、彩色超声心动图检查
  三瓣膜病变的超声心动图特征与相应的单瓣膜病变基本一致,但由于解剖位置的关系,超声测定三尖瓣瓣口面积和瓣环大小常较困难和不够准确。另外,当三尖瓣为明显的器质性病变(如狭窄合并闭锁不全)时,通过测定三尖瓣反流特性来估测肺动脉压力也不太可靠,在这种情况下以采用心导管直接测定为宜。

  2、心电图
  主要表现为双房、双室肥大的特征。双房肥大时,P波高耸或高宽而有切迹,但有心房纤颤时可无上述变化;双室肥大时,V1导联S波宽,V5导联R波高尖。

  3、X线检查
  主要表现为心影扩大和肺血管改变。

  4.心导管和心血管造影
  右心导管检查对明确有无三尖瓣狭窄和测定肺动脉压有主要作用,三尖瓣口平均舒张期压力阶差≥2mmHg即表示有三尖瓣狭窄存在。逆行主动脉造影可明确主动脉瓣病变的类型及其严重程度;选择性冠状动脉造影则可判断有无合并冠心病及其严重程度。

06二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征病人的饮食宜忌

  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征的饮食注意事项主要有:

  适宜饮食
  1、多吃高纤维的蔬菜水果及全谷类食物,如芥蓝菜、空心菜、地瓜、芋头、竹笋、芦笋、糙米、燕麦、全麦面包等。
  2、多摄取维生素E,可以强化心肌,防止血凝块的形成,减少胆固醇,如小麦胚芽、芝麻、橄榄油等。
  3、宜少量多餐。
  4、多吃大豆卵磷脂,可分解脂肪与不良胆固醇,预防因血凝块而引起的中风。

  禁忌饮食
  1、忌吃高糖食物,以免因血糖升高而使三酸甘油脂的合成增加,引发血脂升高,对心脏不利。
  2、忌烟,因尼古丁会刺激肾上腺素,加快心跳,血管收缩,血压升高,而诱发心脏病。
  3、忌浓茶、咖啡。
  4、忌高油脂食物,如肥肉、培根、鸡鸭皮、猪皮、鱼皮、奶油等。
  5、忌吃胆固醇含量高的食物,如动物内脏(脑、肝等)、蛋黄、贝壳类及鱼卵等。
  6、忌暴饮暴食,过胖会诱发冠心病。
  

07西医治疗二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征的常规方法

  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣综合征是心脏瓣膜病中最严重的病变组合类型之一。外科手术是治疗三瓣膜病变的惟一有效的方法。
  三瓣膜手术中,二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术加三尖瓣成形术的早期与远期疗效与二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术相似,但三瓣膜置换术的早期与远期疗效较二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术差。影响其早期手术疗效的主要因素是高龄和术前心功能状态;影响其远期手术疗效的主要因素是术前心功能状态、三尖瓣病变复发以及与抗凝有关的并发症。

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