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慢性心力衰竭简介

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  慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生,一般可控制症状,常有反复发作,有部分病人可获痊愈。

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01慢性心力衰竭的发病原因有哪些

  大多数患者有心脏病病史,针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因,风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病,积极重建血运可防止心衰的发展和恶化;舒张性(或射血分数正常)心衰常见病因为高血压,控制血压极其重要,否则心衰进展迅速,也可诱发急性心衰。

02慢性心力衰竭容易导致什么并发症

  慢性心力衰竭是一种极其危害性的慢性疾病,它发病初期的症状发展的较为缓慢,所以很容易被大家所忽视,如患了慢性心力衰竭万万不可掉以轻心,一定要及时治疗。

  慢性心力衰竭的出现,危害的不仅仅是患者的身心健康,在病程的各个阶段,都是有可能会猝死的,还容易引发多种严重并发症。下面介绍慢性心力衰竭的并发症。

  1、呼吸道感染

  呼吸道感染较常见慢性心力衰竭会导致患者的肺部处在淤血的状态下,继而很容易导致支气管炎和肺炎的出现。

  2、心源性肝硬化

  慢性心力衰竭的出现,会导致肝脏淤血、缺氧的状态长期持续,很容易会诱发肝细胞萎缩、肝结缔组织增生,进而出现肝硬化、脾大及大量腹水,腹水压力可进一步恶化心肺功能。

  3、血栓形成和栓塞

  慢性心力衰竭患者要多注意休息,但若是长期卧床,是很容易导致患者的下肢静脉血栓的,血栓脱落进入血液中,则可导致肺栓塞,表现为胸痛、心悸、咯血、呼吸困难,进而加重心衰;血栓足够大,甚至可在数分钟内导致猝死。如心房内血栓脱落,进入脑、肾、四肢中,轻则半身不遂、重则猝死。

  4、电解质紊乱

  在慢性心力衰竭治疗的过程中,会有一部分患者需要长期的服用利尿剂,因而很容易引起低血钾、低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力,重者可出现严重心律失常;低钠综合征则轻者肌肉抽搐、重者昏迷。

  慢性心力衰竭的危害性较为严重的疾病,在现实生活中它是一种发病率较高的慢性疾病,但是还有很多人不怎么重视,以上给大家讲解了慢性心力衰竭的危害性的严重性,希望大家能够有所重视。

03慢性心力衰竭有哪些典型症状

  慢性心力衰竭常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。其临床表现因心衰类型不同而有所不同,下面专家介绍慢性心力衰竭的症状表现。

  一、左心衰竭

  (1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支气管粘膜淤血所导致的,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。

  (3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。

  二、右心衰竭

  (1)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

  (2)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

  (3)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

  (4)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

  (5)神经系统症状:可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。

  (6)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

  三、全心衰竭

  全心衰竭是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

04慢性心力衰竭应该如何预防

  由于慢性心力衰竭是由风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全等引起的因此,本病的预防措施主要分为病因预防和病后预防两方面

  一、预防慢性心力衰竭的发生主要有三方面:

  1、积极防治各种器质性心脏病

  2、避免各种心力衰竭的诱发因素防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育

  3、积极防治影响心功能的合并症,如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等

  二、对于已有心力衰竭的患者,应注意进行以下的预防措施:

  1、预防感冒

  在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化

  2、适量活动

  做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重

  3、饮食宜清淡少盐

  饮食应少油腻,多蔬菜水果对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐

  4、健康的生活方式

  一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠

05慢性心力衰竭需要做哪些化验检查

  慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。那么,得了慢性心力衰竭需要做哪些化验检查呢?下面专家介绍慢性心力衰竭需做的化验检查。

  1、心电图

  可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。

  2、胸部X光片

  可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。

  3、超声心动图

  (1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

  (2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

  (3)定量或定性房室内径、心脏几何的形状、室壁厚度、室壁运动,以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度,测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV,LVESV)。

  (4)估测肺动脉压。

  (5)为评价治疗效果提供客观指标。

  4、心衰标志物

  B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物,经治疗症状改善后该值可以下降。

06慢性心力衰竭病人的饮食宜忌

  对于患有慢性心力衰竭的病人来说,家庭护理尤为重要。除去我们日常所知的要避免患者激动和紧张,平时的饮食护理也要遵循如下的原则。

  1、选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物。

  2、少食多餐,严禁吃得过饱,每日食物可分4至5次食用。

  3、轻度心衰病人每日食盐应该控制在5克左右,不吃腌制食品,最好不吃用碱或小苏打制作的食品。

  4、适当控制总热量,蛋白质也要适当控制。

  5、如果缺钾可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、橘子等。

  6、适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。

07西医治疗慢性心力衰竭的常规方法

  慢性心力衰竭的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学、药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

  1、病因治疗

  控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。

  2、改善症状

  根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。

  3、正确使用神经内分泌抑制剂

  从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。

  4、监测药物反应

  (1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(

  (2)使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。

  (3)ACEI(或ARB)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压

  (4)病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率

  5、监测频率

  患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。

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