网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 心脏 > 乳头肌功能不全综合征

乳头肌功能不全综合征简介

相关问答

  乳头肌功能不全综合征(papillary muscle dysfunction syn-drome)指房室瓣、腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死或纤维化,引起收缩功能障碍,导致房室瓣关闭不全。其中以左心室乳头肌功能失调导致二尖瓣关闭不全为常见,多见于冠心病。

【详情】

01乳头肌功能不全综合征的发病原因有哪些

  乳头肌功能不全较常见于冠心病,急性心肌缺血及慢性心肌间质纤维化均可引起。乳头肌急性缺血或坏死,使部分乳头肌收缩功能减退;心室壁瘤的形成,于收缩期产生相对运动,使相应部位的乳头肌将二尖瓣叶牵拉向室腔,乳头肌断裂,使二尖瓣叶在心室收缩期失去牵拉力而翻回左心房,均将产生严重的二尖瓣关闭不全,而发生重度二尖瓣返流。

  引起乳头肌功能不全的原因很多,病因分类为:

  ①乳头肌缺血。

  ②左心室扩张。

  ③乳头肌非缺血性萎缩。

  ④乳头肌或腱索先天性异常。

  ⑤心内膜疾病。

  ⑥扩张性或肥厚性心肌病。

  ⑦乳头肌收缩协调性破坏。

  ⑧乳头肌或腱索断裂。

02乳头肌功能不全综合征容易导致什么并发症

  当冠心病严重心肌缺血时,因乳头肌供血不足造成乳头肌功能不全,继而使乳头肌对腱索和瓣叶的牵拉作用减弱可造成二尖瓣关闭不全,或由于左心室运动失调、形态改变以及二尖瓣瓣环扩大。并引发以下并发症:

  1、急性左心衰竭

  导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。

  2、心源性休克

  心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。

03乳头肌功能不全综合征有哪些典型症状

  乳头肌功能不全综合症患者的临床症状,取决于起病缓急、二尖瓣反流量及原发病。逐渐发生的轻度乳头肌功能不全,因对血流动力学影响小,可无症状。重者可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。

  乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流,导致急性肺水肿和心源性休克。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5~7天,少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死,前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。

04乳头肌功能不全综合征应该如何预防

  当患者出现严重的心肌缺血时,乳头肌因供血不足造成功能不全预防乳头肌关闭不全综合症,首先要预防心肌缺血

  1、积极采用各种方法如溶栓、急诊冠脉腔内成形术、旁路移植术等,使闭塞的冠状动脉尽快再通,以挽救濒死心肌,有效限制或缩小梗死面积

  2、维持血压稳定AMI如发生低血压和休克时,要严格控制升压药物的浓度和滴速,使血压平稳上升至合适水平,切忌血压突然和较大的波动如有高血压需用降压药时,可使用起效快而作用消失也快的静脉降压药,避免使用口服起效慢而作用长的降压药

  3、保持大便通畅,避免用力大便急性期绝对卧床休息,避免劳累或体和活动

  4、合理应用抗凝治疗,在没有条件实行溶栓或急诊冠状动脉腔内形术的情况下,若无抗凝治疗禁忌证,可在早期给予肝素,以防梗死延展,但应防止用药过量如出现心包摩擦音应及时停用抗凝药

05乳头肌功能不全综合征需要做哪些化验检查

  乳头肌功能不全,常见于冠心病所致乳头肌供血不足或梗死、感染性心内膜炎、乳头肌淀粉样变、创伤等。诊断主要是心电图和超声心电图:

  1、心电图

  前乳头肌功能不全常见于前壁心肌梗死,因而在Ⅰ、avl,v5、v6导联可出现st-t改变;后乳头肌受累多伴发于后壁、下壁心肌梗死,st-t改变可见于Ⅱ、Ⅲ , avf及v1~v4导联。

  2、二维超声心动图

  乳头肌回声增强,收缩期乳头肌无收缩,乳头肌不增厚。二尖瓣脱垂或二尖瓣闭合异常(向下牵拉)伴活动幅度小。彩色及脉冲多普勒可检出二尖瓣返流。

  3、心导管检查

  肺毛细血管楔嵌压及左心房压力曲线呈现高大的v波。

06乳头肌功能不全综合征病人的饮食宜忌

  乳头肌功能不全综合征患者宜吃果糖、植物性蛋白质和增加心肌收缩力的食物。

  1、虫草花含有丰富的氨基酸,硒元素的含量也非常丰富,能够改善免疫力,减少肿瘤性疾病的发生。适合中老年养身保健长期食用。

  2、豆浆含有纤维素以及植物性蛋白质,对心脏具有很好的营养作用,同时可促进肠排空,减少代谢废物的吸收。可与稀粥或者牛奶混合食用形成氨基酸互补,增加营养效价。

  3、蜂蜜含有丰富的果糖成分,对心脏有很好的影响性作用。心肌功能不好的人都应该多吃果糖以及维生素C高的食物。

07西医治疗乳头肌功能不全综合征的常规方法

  乳头肌功能不全引起轻度二尖瓣反流和心衰者,可用药物治疗。中、重度二尖瓣反流常需手术治疗。为了使患者能耐受血管造影和手术治疗,术前宜先用主动脉内气囊反搏和扩血管药物治疗24h,以最大限度地改善血流动力学。乳头肌断裂者宜作二尖瓣置换术,必要时加作冠状动脉搭桥术。手术疗效取决于术前心功能状态,如射血分数>0.35者术后存活率较高。但作瓣膜置换术时,需作室壁瘤切除者术后存活率最低。具体如下:

  1、内科治疗:治疗病因,如改善冠心病患者的心肌供血,缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复。返流严重发生心力衰竭者可用血管扩张剂。

  2、外科治疗:乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重二尖瓣返流明显者,应考虑瓣膜置换或二尖瓣环修补术及乳头肌缝合术,手术死亡率较高。

相关文章

微信扫一扫

目录