风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病。常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、心肌及心内膜。风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸。轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下。交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。
随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
而风湿性二尖瓣狭窄最常见的术后并发症有以下四个：
1、心房颤动心房颤动是二尖瓣闭式分离术最常见的并发症。
2、心力衰竭手术后急性心力衰竭的发生率在6.8％，后果严重，占到手术死亡原因的首位，应予特别重视。
3、低血压低血压是指收缩压在90mmHg以下，需用药物治疗的一种情况，其发生率为5.2％。
4、栓塞。
5、心包切开综合征：过去称之为二尖瓣分离术后综合征。临床表现为术后7～14天出现高热，可伴有胸闷胸痛，心前区可听到心包摩擦音。这可能是心包对积血的一种过敏反应。服用激素可于数天消退。自从重视心包引流和术后常规服用激素以来很少发生此种并发症。
临床表现：
二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50％有风湿热或游走性多关节炎病史，一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上，二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血，晚期病例可呈现肝肿大，腹水，皮下水肿等右心衰竭症状，少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。
一、药物保健
1、心功能不全者：口服地高辛，每次0125-025毫克，每日1-2次，同时口服利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日3次口服消心痛，每次5毫克，每日3次
2、有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素（详见风湿性关节炎节）
3、中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服
二、护理保健
1、注意心率、心律的变化
2、注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶；
3、注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；
4、卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利痰液咳出并及时给予药物治疗，以免发生肺炎；
5、定期门诊随访复查
三、起居保健
1、居室保持通风，阳光充足
2、生活有规律，注意劳逸结合
3、避免过度劳累
4、保持睡眠充足
5、避免在潮湿环境中生活
四、心理保健
避免情绪激动和不良精神刺激，加强自我控制能力，使身心处于最佳康复状态，保持心理平衡
五、运动保健
心功能良好者，参加适当的体育锻炼，如气功、保健操、太极拳、太极剑、散步等锻炼为宜，不宜参加剧烈的体育活动或过重的体力劳动
六、婚姻和生育保健
1、轻度二尖瓣狭窄，心功能良好，无症状者，应适当注意保暖和休息，可以结婚和生育；但性生活应节制
2、对患有严重二尖瓣狭窄，出现心功能不全症状如活动后心慌、气短，夜间不能平卧，下肢浮肿或有咯血史者，应卧床休息，并给以强心利尿药，不宜结婚，如已婚者则不宜生育，否则可危及生命
3、在妊娠期间出现心功能不一者，应在妊娠4-6个月期间施行二尖瓣分离手术
1、胸部X线检查：早期病例胸部后前位X线片可无见异常征象，瓣口明显狭窄者则左心房扩大，在心影右侧可见到左右心房重叠的浓密双重阴影，心影增大，左心耳，右心室及肺总动脉扩大，主动脉弓缩小，肺动脉圆锥突出，肺动脉分支增宽，肺门阴影加深，左心室及主动脉球之间的正常凹陷消失，心影左缘平直，长期肺郁血病例肺野可见到含铁血黄素沉积的散在斑点状阴影，也可在肺野下部见到因长期肺淋巴郁积呈现的密度增高的细短的水平横线(KerleyB线)，食管钡餐侧位或斜位X线检查可显示扩大的左心房压迫食管产生的切迹并使食管移向后方，扩大的左心房也可将左主支气管抬高，两侧主支气管形成的角度增大，单纯二尖瓣狭窄病例左心室不应扩大，如左心室扩大则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。
2、心电图检查：轻度二尖瓣狭窄病例心电图可无异常征象，左心房肥大者在心电图上呈现P波增宽且有切迹及在右胸导联出现增大的双相P波，肺动脉高压病例呈现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象，病程长的病例常有心房颤动。
3、心导管和心血管造影检查：二尖瓣狭窄病例不需常规作心导管检查，但对多瓣膜病变心导管及心血管造影检查有助于判明其它瓣膜有无病变及其轻重程度，右心导管检查可测右心室，肺动脉和肺微血管压力，肺循环阻力，心排血指数及计算瓣口面积，二尖瓣狭窄病例右心室，肺动脉，肺微血管压力均升高，肺循环阻力增大，心排血指数降低，左心导管检查可测定左心房压力，二尖瓣跨瓣压差，二尖瓣狭窄病例二尖瓣跨瓣压差超过0.7kPa(5mmHg)，早期二尖瓣狭窄病例静息时压差可能正常仅0.3～0.4kPa(2～3mmHg)，运动后即可迅速增大到1.3kPa(10mmHg)以上，选择性左心室造影可判别有无二尖瓣关闭不全和判定左心室收缩功能，进行主动脉造影可明确有无主动脉瓣关闭不全。
4、超声心动图检查：M型超声心动图显示左心房，右心室增大，二尖瓣前瓣叶曲线舒张期E峰后缓慢下降，BE波下降速度减慢，呈现城墙垛样图像，由于瓣膜交界融合，前瓣叶与后瓣叶呈同向运动，切面超声心动图可显示瓣膜增厚，活动度受限制，形态不规则，瓣口狭小，有时尚可显示瓣下腱索增粗粘连，超声心动图尚可检查左心耳，左心房内有无血栓，应用食管探头检查左心耳，左心房内血栓，诊断更为可靠。
风湿性二尖瓣狭窄食疗方：
1、苡仁海带鸡蛋汤：
海带，苡仁，鸡蛋，食油、味精、盐、胡椒粉适量。海带洗净切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水将海带、苡仁炖至极烂。铁锅置旺火上，放入食油，将打匀的鸡蛋炒熟，立即将海带、苡仁连汤倒入，加盐、胡椒粉适量，炖煮片刻即可。
佐餐食用，功效强心利尿。
2、母鸡、白鸽，大冬瓜，红参、葵花瓤、远志，朱砂，炒枣仁，玉竹。母鸡、白鸽宰杀去毛，除去肠、胆，留五脏；冬瓜从顶部切开挖去瓤。
风湿热的病因，目前虽未完全明白。但近年来有充分根据证明它与溶血性链球菌躲有密切关系。因此，提出下列措施，作为预防风湿热活动的复发。
1、适当活动
二尖瓣术后的患者应休息3～6个月，再根据恢复的具体情况，适当增加活动和劳动。活动或劳动后心率增加应控制在不超过正常15％。如休息时每日平均心率每分钟为72次，则活动度不宜使心率超过83次/分(72+10.8=82.8)。劳动过度，可使体力削弱，链球菌乘机活动，引起咽喉炎、感冒，病情恶化。
2、预防感冒
在流行感冒时，要经常带口罩。尽量避免与感冒患者接触。同时，要注意保暖，防止受凉，防止感冒或风湿热活动的复发。
3、药物预防
对怀疑风湿热活动者，使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位，每月肌注一次。