心肌梗死90％以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
陈旧性心肌梗死是冠心病的并发症，急性心肌梗塞经过三个月的治疗，而成为“陈旧性心肌梗死”。患者的胸痛等不适可减轻或消失，但多数陈旧性心肌梗死患者仍常有心绞痛、胸闷、心悸和气促等症状。不论陈旧性心肌梗死患者有无不适或病情轻重，他们中有15—20％的患者可能在1—2年内再次发生心肌梗塞;近三分之一的病人并有梗塞后的心绞痛，个别患者甚至可能因严重的心律失常而突然死亡。老年，并有高血压、糖尿病、血脂异常(特别是胆固醇升高)和心梗范围较大的患者危险性更大。所以急性心梗后的康复治疗主要在于积极预防以上严重的心血管事件，即医学上称为对患者的“二级预防”。所谓“二级预防”，是与“一级预防”相对而言的。一级预防是使没有冠心病者控制和消除引发冠心病的危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等)，达到预防冠心病发生的目的。二级预防是对已有冠心病，特别是急性心梗的患者，采取有效措施，防止病情恶化，使陈旧性心肌梗死患者延年益寿。
①疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；
② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；
③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；
④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；
⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；
⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
对于心肌梗死的患者来说，预防是一项不可少的措施，所以在生活中应注意以下事项：戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化，引起冠状血管痉挛，应戒烟；乙醇
饱餐后不宜运动避免精神紧张与刺激：情绪激动或过于悲痛可诱发心绞痛保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作饮食不宜过饱，以免加重心脏负担：暴饮暴食可以诱发心梗避免受寒：在严寒或冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡的水温最好与体温相当，水温不可太高或太低洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，极易缺氧、疲劳，冠心病病人更是如此保持大便通畅：便秘时，在用力排便时，血压可突然增高，心脏负荷加大，诱发急性心梗或脑血管意外积极防治高血压、糖尿病等易患因素，冠心病人要按时、规范用药，尤其要控制好血压血压增高，可增加心肌耗氧，加重缺血注意防治呼吸道感染等疾病，以免加重心脏负担
1、心电图：特征性改变
（1）ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变 ,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。
（2）非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV, 但导联（有时还有V 1 导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。②无病理性 Q波，也元ST段变化，仅有T波倒置改变。动态性改变（1）ST抬高性心肌梗死：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时～2日内出现病理性 Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后70％～80％永久存在。在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为亚急性期改变。数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T波倒置可永久存在 ,也可在数月至数年内逐渐恢复。
（3）非ST抬高心肌梗死中上述的类型①先是ST段普遍压低（除aVR,有时V 1 导联外），继而T波倒置加深呈对称型，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复。类型② T波改变在1～6个月内恢复。定位和定范围 ST抬高性心肌梗死的定位和定范围内可根据出现特征性改变的导联数来判断。
2、 实验室检查：肌钙蛋白（的出现和增高是反映急性坏死的指标3、 放射性核素检查4、 超声心动图
合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饱餐（特别是进食多量脂肪时）应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。恢复期：发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和胆固醇摄入，预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。注意高发季节的饮食调配，深秋和冬季是心肌梗塞的好发季节，除了保暖防寒外，还应多吃性温和具有活血化瘀功能和营养丰富的食物，尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗塞病人的饮食，可按一般冠心病的饮食安排。
本病主要是因为心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳脱或亡阳，甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。因此，益气活血便是本病的基本治法，然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治，给予不同的治法。在一般情况下，中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗。
（1）气虚血瘀阶段：一般多在发病5天之内，也有从发病24小时后向第二阶段转化者。症见胸闷气短，胸痛彻背，痛如锥刺，固定不移，自汗肢冷，倦怠懒言，治以益气活血为法，方选圣愈汤合桃红四物汤加减，药用党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。
（2）痰湿中阻阶段：一般为两周左右，症见心胸闷痛，脘腹胀满，口腻纳呆，四肢倦怠，大便稀溏，脉弦滑或濡滑，舌苔由白腻向厚腻转化，一周后渐转黄腻苔，治从燥湿祛痰，芳香化浊为主，方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。药用瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。
（3）气阴亏损阶段：病后两周，舌苔由厚腻渐转薄白净，少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者，症见胸痛隐隐，心烦失眠，头晕心悸，口渴喜饮，气短汗出，倦怠懒言，脉多细数或弦细，治以益气养阴，活血通脉，方选补中益气汤合生脉饮加减。药用黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。