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房性心动过速简介

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  房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。可使用心电图进行检查,并根据检查结果进行诊断和药物治疗。

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01房性心动过速的发病原因有哪些

  房性心动过速简称房速。可使用心电图进行检查,并根据检查结果进行诊断和药物治疗。那么,房性心动过速是怎么引起的?下面专家给大家介绍房性心动过速的病因:

  一、自律性房性心动过速

  分为慢性自律性房性心动过速和急性自律性房性心动过速两种。原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成;继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因,常见者为先天性或后天获得性心脏病、心肌炎、心包炎等或由药物、心脏手术的瘢痕(又称切口性无休止性心动过速)、射频消融术的损伤引起。急性自律性房性心动过速可发生于任何年龄组,但多发生于成年人。常在器质性心脏病基础上发作,如急性心肌梗死、心肌病、慢性阻塞性肺疾病(尤其是伴急性感染时)、肺心病等。

  二、折返性心动过速

  病因大多为病理性。约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病。

  三、混乱性房性心动过速(又称多源性房性心动过速)

  成人与小儿均可患此类房性心动过速,但两者在病因等特点方面不尽相同。成年人多见于重病、年老患者,最常见的病因如下:1、慢性阻塞性肺疾病;2、心力衰竭;3、洋地黄中毒;4、外科手术等。儿童多见于:1、心脏传导系统发育未成熟;2、病毒性心肌炎;3、各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。

02房性心动过速容易导致什么并发症

  房性心动过速除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病可并发心房颤动、心室颤动等病症,严重可引起脑动脉栓塞、肺栓塞,甚至引起心脏性猝死的严重后果。

03房性心动过速有哪些典型症状

  房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。那么,房性心动过速有什么临床表现?下面专家给大家介绍房性心动过速的临床表现:

  一、自律性房性心动过速

  1、心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律。

  2、心房刺激不能诱发、拖带和终止心动过速,但(不总是)可被超速起搏所抑制。

  3、心动过速发作与终止时可出现温醒(Warm-up)与冷却(Cool-down)现象;异常自律性房性心动过速。

  4、房内传导或房室结传导延缓,甚至房室结传导阻滞不影响心动过速的存在。

  5、刺激迷走神经和静脉注射腺苷不能终止心动过速。

  二、折返性房性心动过速

  1、心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律。

  2、心房程序刺激和分级刺激能诱发和终止心动过速。

  3、出现房室结传导阻滞不影响心动过速的存在。

  4、部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止。

  5、心房心内膜标测及起搏可判断折返环的部位、激动方向与顺序。

  三、触发活动引起房性心动过速

  1、心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律。

  2、心房程序刺激和分级刺激能诱发心动过速,且不依赖于房内传导和房室结传导的延缓。

  3、起搏周长、期前刺激的配对间期直接与房速开始的间期和心动过速开始的周长有关,具有刺激周长依赖的特点。

  4、心动过速发生前,单相动作电位上有明显的延迟后除极波。

  5、心房刺激能终止或超速抑制心动过速。

  6、部分心动过速能被刺激迷走神经方法和静脉注射腺苷所终止。

04房性心动过速应该如何预防

  无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好,很少发生心力衰竭和脑血管并发症许多患者可承受外科手术、妊娠但有器质性心脏病预后不良应积极治疗原发疾病

  可消除各种诱因如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等应避免过量服用咖啡或浓茶等必要时可服用适量的镇静药

05房性心动过速需要做哪些化验检查

  房性心动过速根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。那么,患了房性心动过速应做哪些化验检查呢?下面专家给大家介绍房性心动过速应做的化验检查:

  一、心电图检查

  1、心房率通常为150~200次/分。

  2、P波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立。

  3、常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞,呈现2:1房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响。

  4、P波之间的等电线仍存在(与心房扑动时等电线消失不同)。

  5、刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室传导阻滞。

  6、发作开始时心率逐渐加速。

  二、心电生理检查

  1、心房程序刺激通常不能诱发心动过速,发作不依赖于房内或房室结传导延缓。

  2、心房激动顺序与窦性P波不同。

  3、心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致,这与折返机制引起者不同。

  4、心房超速起搏能抑制心动过速,但不能终止发作。

06房性心动过速病人的饮食宜忌

  房性心动过速患者饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物,平时可服用益气养心的药膳如人参粥、大枣粥、莲子粥等。应戒烟忌酒,避免食用过硬不消化及带刺激的食物。

07西医治疗房性心动过速的常规方法

  房性心动过可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。可使用心电图进行检查,并根据检查结果进行诊断和药物治疗。下面专家给大家介绍房性心动过速的治疗方法。

  一、自律性房性心动过速

  1、洋地黄引起者:①立即停用洋地黄;②如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾;③已有高血钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者,仅需停用洋地黄。

  2、非洋地黄引起者:①口服或静脉注射洋地黄;②如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。

  二、折返性房性心动过速

  心电图:p波与窦性不同,PR间期延长。根据治疗目的选择不同治疗方案。

  1、治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用:①食管心房调搏;②药物治疗。

  2、对血流动力学不稳定者,可采用直流电复律,刺激迷走神经的方法通常无效。

  3、对反复发作的IART长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快,以减轻症状。

  4、对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者,若必须长期用药,需安置心脏起搏器。

  5、用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多数成功靶点位于心房后或间隔部,尤其是在近瓣环的间隔部。

  三、混乱性房性心动过速

  亦称多源性房性心动过速,常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。

  心电图:1、三种以上P波,PR间期各不同;2、心房率100-130次/分;3、多数P波能下传心室,部分P波过早而受阻,心室律不规则。

  治疗针对原发病。维拉帕米和胺碘酮可能有效。补钾补镁可抑制发作。

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