围生期心肌病是一组多因素疾病，其病因迄今未明。其发病可能与病毒感染、机体自身免疫因素有关，多胎、多产、高血压、营养不良、贫血等均被认为与围生期心肌病的发生有关。也有人把剖宫产术、慢性高血压、先兆子痫视为发生围生期心肌病的危险因素。
围生期心肌病常合并心律失常和血栓栓塞，主要的并发症有有以下三种：
1、动脉栓塞：为常见的并发症，发生率多达40％，主要是肾动脉栓塞和肺动脉栓塞，有的患者以栓塞为首发症状。
2、心律失常：部分患者可出现心律失常，以室性期前收缩最为常见，还可见束支传导阻滞、房颤等。
3、猝死是常见的致命性并发症。
围生期心肌病的主要临床表现为充血性心力衰竭。无心脏病的妊娠末期或产后（通常2～20周）出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者。
本病临床表现轻重不一，轻者仅有心电图的T波变化而无症状，重者呈难治性心力衰竭甚至死亡，最常发生在产褥期(产后3个月内占80％，产后3个月后占10％)，妊娠晚期较少见(仅占10％)，在妊娠最后3个月前发病者几乎没有。
围生期心肌病发生在妊娠期和产后几个月，所以对于此病的预防应该在此时期尤为注意
1、加强妊娠期和围生期体检，及早发现和治疗妊娠中毒症，预防产褥期或产后各种感染
2、再度妊娠可引起复发，间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发，应避免和去除上述因素
围生期心肌病的血常规检查可见贫血，为小细胞低色素贫血；白细胞多无变化，生化检查肝，肾功能可有轻度异常，偶见低蛋白血症。临床上主要检查手段有以下5种：
1、心电图检查
可有多种心电图异常，但多为非特异性，如左心室肥大，ST-T改变，低电压，有时可见病理性Q波及各种心律失常，如窦性心动过速，房性，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，心房颤动及左或右束支传导阻滞等。
2、X线检查
心脏普遍性增大，以左心室为主，心脏搏动减弱，常有肺淤血，可伴肺间质或实质水肿及少量胸腔积液，合并肺栓塞时胸片有相应改变。
3、超声心动图检查
心脏四腔均增大，尤以左心室增大为著，左心室流出道增宽，室间隔和左室后壁运动减弱，提示心肌收缩功能减退，二尖瓣及主动脉瓣开放幅度变小，有时可见附壁血栓及少至中量心包积液，因心腔扩张，瓣膜相对性关闭不全可有轻度二尖瓣或三尖瓣反流。
4、心导管检查
左心室舒张末压，左心房压和肺毛细血管楔压增高，心排出量，心脏指数减低。
5、心内膜心肌活检
必要时特别是高度怀疑有心肌炎时，可做心内膜心肌活检，但需在病程早期进行才易得到阳性结果。
对于围生期心肌病患者来说，低盐、易消化食物是饮食上最好的选择。
1、宜吃低盐饮食，对富含盐份的食品，包括各种饮料、味精等应严格控制。
2、食易消化的高营养素饮食，补充足量的蛋白质和维生素，有助于低蛋白血症的纠正。
3、对大量利尿，长期饮食欠佳甚至呕吐者，应多进食富含钾的食物，如鲜果汁、蔬菜等，必要时口服钾盐。
本病初次心力衰竭经早期治疗后1/3～1/2患者可完全康复，因此早期监测初次治疗很重要，应为临床医师所重视。
一、心力衰竭前期治疗
对于仅有心电图及超声心动图呈左室肥大或临床有轻度心脏增大，心功能代偿，无明显临床症状者，应在严密观察下卧床休息，保证足够的睡眠，定期随访，一般需卧床休息3～6个月，直至心脏恢复正常大小。同时加强营养、补充维生素，应用改善心脏代谢的药物如辅酶A、ATP、肌苷、辅酶Q10，静脉点滴1，6-二磷酸果糖(FDP)等。
二、心力衰竭的治疗
1、休息：临床上有心功能不全表现者，应绝对卧床休息，间断低流量吸氧，卧床休息6～7个月。并注意做好病人思想工作，消除顾虑，每天要保证至少10h睡眠。
2、利尿：给予低盐饮食，钠盐一般应控制在5g/d。利尿剂可用呋塞米20～40mg，或布美他尼1mg，口服或静脉注射，2～3次/d，可加用保钾利尿剂螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以避免或减轻水电解质紊乱。长期应用利尿剂时应注意水、电解质平衡，尤为低血钾，因低血钾容易引起洋地黄中毒，诱发心律失常，增加治疗的困难。
3、洋地黄及其他正性肌力药物应用：由于围生期心肌病心脏常明显增大，心肌损害显著，故对洋地黄耐受性差，容易中毒，必须在纠正低血钾的情况下使用。宜根据病情轻重、缓急选择洋地黄制剂种类及其剂量。病情较轻者可采用口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到有效。急性心衰可静脉注射西地兰0.2～0.4mg，必要时4～6h后追加0.2～0.4mg，多数病人均能奏效，有效后口服维持。用药期间密切观察洋地黄毒性反应，以便及时处理。洋地黄宜一直用到分娩前，洋地黄可缩短产程，这可能由于它对子宫肌直接作用，虽然洋地黄可通过胎盘循环，但胎儿很少出现洋地黄中毒。对洋地黄治疗效果欠佳或不能耐受者，也可应用非洋地黄类正性肌力药物如β受体兴奋剂多巴胺和多巴酚丁胺。多巴胺常规用量为20～40mg加于5％葡萄糖液250～500ml内静脉滴注，开始剂量为0.5～1μg/(kg？min)，可渐增至2～10μg/(kg？min)；多巴酚丁胺20～40mg于5％葡萄糖液100ml中，以5～10μg/(kg/min)静脉滴注，速度不宜太快，以免引起头痛、恶心、呕吐、心悸等不良反应。最近推荐新合成的具有多巴胺能和β2受体兴奋作用的制剂——多培沙明(dopexamine)，其抗心衰作用较多巴胺和多巴酚丁胺更为有效，适用于顽固性心衰。业已证实，多培沙明通过降低心脏前后负荷和正性肌力作用，能明显提高每次心搏量，心排出量和降低心室充盈状态，这些药物也可用于治疗围生期心肌病心衰。其他正性肌力药物包括双异吡啶类的氨力农(amrinone，氨利酮)、米力农(Milrinone，米利酮)等药物。
4、镇静剂：一般可使用安定、硝基安定、舒乐安定等，避免使用吗啡，慎用哌替啶，尤其在孕期发生的围生期心肌病吗啡应属禁忌，以免影响胎儿呼吸。
5、血管扩张剂：本类制剂主要用于急性左心衰或经利尿剂、洋地黄及镇静剂等治疗无效的患者。病情较轻，进展缓慢者可采用口服制剂如硝酸异山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。最近推出新型钙拮抗剂如尼群地平(nitrendipine)20～40mg/d；尼索地平(nisolodipine)10～20mg/d，尼莫地平(nimodipine)20～40mg/d。这些药物不仅能明显扩张小动脉和冠状动脉，且负性肌力作用较弱，适用于围生期心肌病有心衰患者。病情严重可静脉滴注硝酸甘油，硝普钠或酚妥拉明，剂量应视患者的血容量是否充足及有无并发症而异。应避免使用对胎儿有不利影响的血管扩张剂。
6、激素治疗：妊娠期一般以肾上腺皮质激素作免疫抑制剂，地塞米松10～20mg/d静脉注射，连用5～7天，病情稳定者可口服泼尼松20～60mg/d。
7、对症治疗：包括吸氧、纠正心律失常，频发房性或室性早搏，可选用心律平或奎尼丁，应避免使用胺碘酮，以免对胎儿甲状腺发育造成影响，严重室性心律失常可用利多卡因静滴。有栓塞者可适当抗凝治疗，一般可用阿司匹林l00mg，1次/d；加用潘生丁25mg，2～3次/d。必要时考虑应用肝素或新抗凝片，但应注意出血倾向，在分娩时和产褥期更应慎用，以免导致产后大出血。
对治疗不敏感的难治性心力衰竭者，可考虑行原位心脏移植。目前国外对围生期心肌病患者的心脏移植已获成功。但由于供体来源紧张，许多患者在等待供体时死亡。人们正在努力寻找解决这一问题的有效途径。
三、妊娠的处理及时控制心衰后立即终止妊娠。
1、妊娠晚期，凡有产科剖宫产指征或心功能Ⅲ级以上或估计不能胜任产程中体力消耗者均应行剖宫产。
2、麻醉取硬膜外麻醉方式，宁浅勿深。
3、术时应由心内科医师进行心电监护。
4、手术应轻巧、熟练，尽量减少术中出血量，术后用沙袋压宫底4h。
5、术后绝对卧床休息，注意补液量及速度。
6、预防感染应用较广谱抗生素。
7、产后不能哺乳，应予回奶。
8、基于本病再次妊娠时有复发倾向，产后应避免再孕。