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心脏移植状态简介

相关问答

  心脏移植状态主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。至2013年为止最常见的手术方式是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出,植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除(称为原位心脏移植)或保留用以支持供体心脏(称为异位心脏移植)。手术后平均生存期为13年。心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法,而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。

  在世界范围内近10年中,每年注册登记的心脏移植手术大约3500例,美国平均每年约2000-2300例,全球最大的心脏移植中心2012年完成心脏移植95例。中国2010-2012年的心脏移植数量在150-180例之间,其中我国最大的心脏移植中心阜外心血管病医院每年完成心脏移植60例左右。

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01心脏移植状态的发病原因有哪些

  专家指出心脏移植适应症应从以下几个方面谈器:

  1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常,经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈,预测寿命

  2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。

  3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。

  4、适合心脏移植的常见病症: ①晚期原发性心肌病,包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病,以及慢性克山病等; ②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病; ③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病,如左心室发育不良等; ④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者; ⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等; ⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

02心脏移植状态容易导致什么并发症

  心脏移植状态术后并发症包括感染、败血症、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。因为心脏移植属于异体器官移植,受体对其具有免疫排斥可能,对于心脏移植患者来说,出现免疫排斥的风险始终存在,所以必须长期应用免疫抑制剂。但是免疫抑制剂具有一定的副作用,如增加感染的可能性,出现感觉异常等。还有部分患者术后可能发生肾功能不全。

03心脏移植状态有哪些典型症状

  心脏衰竭是最需要进行心脏移植状态的病症之一。心脏衰竭最典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外,有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者,以及扩张性心肌病、高血压病患者等,在炎夏到来时更要提高警惕,需定期对自己的心脏进行检查。

  夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病倩。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病蛋终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。

  早期心衰的表现并不典型,有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短,上楼时胸闷、气短,休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气戟胸闷,需用好几个枕头垫高才舒服,每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外,还可进行一些常规检查如心脏超声,它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样,如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱,这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。

04心脏移植状态应该如何预防

  心脏病的发病率越来越高,很多患者在面对自己的病情时显得很惊慌失措,为了避免患上心脏病,我们的人类应该掌握预防心脏病的方法,希望患者要注意:

  第一,预防心脏病的方法:减肥肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险只要老年减肥3-5公斤,心脏状况就会有很大改善同时,专家告诫较胖的老年,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的

  第二,预防心脏病的方法:少吃蛋黄一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克老年胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄

  第三,预防心脏病的方法:多运动每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好

  第四,戒烟吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍研究发现,戒烟2-3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平

  第五,预防心脏病的方法:注意饮食平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等

  第六,预防心脏病的方法:适量饮酒1周喝3-9杯酒为适量,对心脏有好处但要注意别贪杯,因为饮酒过度会引发心脏病

05心脏移植状态需要做哪些化验检查

  心脏移植受体常因心脏病变面全身状态低下,但又必须具备足以承受这种手术和耐受性。

  术后免疫抑制疗法的条件。长期的反复心衰不可避免地继发其他脏器的功能损害。因此,心脏移植术前除了按一般心脏手术的常规项目进行检査外,对肺、肝、肾、消化系统,造血系

  统等功能要有更精确的测定和评价,以及必要的治疗和矫正,鼻咽部的细菌学检测,巨噬细

  胞病毒、肝炎病毒的检查等也都是必要检查内容。

  此外,患者还需要在心脏移植手术前进行移植相关性测定和心功能相容性的测试。其中,移植相关性测定主要包括:

  ABO血型测定:是心脏移植手术时组织相容性最主要的检测内容。血型相同而且相容的血型是最佳的首选,不得已时可以选择异型相容的血型,如O-A,据统计不影响术后1年的生存率,但对远期可能有影响。

  淋巴细胞毒性筛选试验:采取一定人数(40 ~60)的人体淋巴细胞,分别加入受体的血清,观察淋巴细胞破坏溶解的数量,超过5% (或10% )为阳性,说明受体血中巳存在抗HLA抗体,移植容易发生超急排斥反应。如为阳性应作下一步试验。

  淋巴细胞配合试验:以受体血清和供体淋巴细胞作直接试验,淋巴细胞溶解数量超过10%者为阳性,目前一般只做淋巴细胞配合试验。

  组织相容性位点抗原(HLA )分型试验:此项试验在器官移植的早期被视为一项非常重要的判别组织相容性的试验,由于这项试验,不易求得位点相符的供心,且试验所需时间较长,供心的缺血时间有限。因此,临床上逐渐很少应用。

  由于受体的肺动脉高压是心脏移植的一个高危因素,供心的右心室与受体的肺动脉高压不相适应,导致移植后急性右心衰,是移植后早期常见的严重并发症。所以心肺功能相容性测试等检查也是术前重要的检查内容。

06心脏移植状态病人的饮食宜忌

  经过心脏移植状态的患者,在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品,同时还应限制热量供给,降低肥胖者的体重,减轻心脏负担。

  (1)限制热量供给。一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。

  (2)限制蛋白质供给,一般按每日每公斤体重1~1.5克供给,出现心衰及血压高时,蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。

  (3)限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

  (4)应供给富含VB、VC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。

  (5)禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。

  (6)限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。

  (7)应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担。

07西医治疗心脏移植状态的常规方法

  自1967年在南非实施的第一例人与人之间的心脏移植以来,心脏移植便开始蓬勃发展。随着医学科技的不断进步,心肌内活检钳、排斥组织学分级体系以及免疫抑制剂环孢素A这三大里程碑的发展,令心脏移植患者的存活率有了明显的提高。因此,心脏移植早已不再是神话。更不是试验性治疗,而是治疗晚期心脏病的一种有效的治疗方法。

  如今,心脏移植一般采用两种手术方式,即原位移植和异位移植。

  原位移植,是指将受体(进行心脏移植的患者)原来的心脏切除,换上供体(器官捐献者)的心脏。而异位心脏移植,则是指将供体的心脏植入受体的右侧胸腔。在这种“背驮式”移植中,供体和受体的主动脉,上腔静脉及肺动脉行端侧吻合。

  如今,绝大多数的心脏移植手术都采用原位移植。异位移植在心脏移植中则非常少见,它主要适用于正常的供体心脏不能保持足够的右室功能情况。例如,不可逆转的肺髙压或供体的心脏相对于受体来说太小等。并且,异位心脏移植缺点很多,可能会引发原位心脏血栓形成,必须持续抗凝治疗,且有心脏缺血的患者可能还会继续有心绞痛。

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