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单心房简介

相关问答

  单心房是一种罕见的先天性心脏病,系胚胎发育期房间隔的第1隔和第2隔均未发育所致。房间隔的痕迹也不存在,而室间隔完整,故又称为二室三腔心或单心房三腔心。单心房可单独存在,但常合并左上腔静脉和右位心,左位心或腹腔内脏转位畸形,特别常见二尖瓣前叶裂缺,甚至存在房室管畸形。

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01单心房的发病原因有哪些

  单心房是一种先天性疾病,是由于单房心系胚胎发育期,房间隔的第1隔和第2隔均未发育而导致形成一个共同心房,故又称二室三腔心或单心房三腔心。

02单心房容易导致什么并发症

  单心房常并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、脑栓塞、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎等,术后并发症也常有发生,主要有以下几种情况:

  1、封堵器脱落

  对于使用封堵手术治疗的患儿,可并发封堵器脱落这一并发症。常由于选择封堵器过小或操作不当导致封堵器脱落,也可因ASD边缘不足4mm或边缘菲薄致封堵置入后固定不牢。封堵器脱落往往需要急诊外科手术取出,也有报道可采用圈套方法。预防此并发症的关键是根据ASD大小合理选择封堵器,术前行TEE更准确地测量ASD直径及边缘情况,参照TEE测量结果选择封堵器。

  2、残余分流

  介入治疗ASD后残余分流通常与封堵器的选择有关,选择较小的封堵器是发生手术后残余分流的最常见原因。手术后封堵器出现微移位也是术后残余分流的一个原因。少量的残余分流对血流动力学影响不大,可以随访观察,如果残余分流量较大,应行外科手术取出封堵器并关闭ASD。

  3、心律失常

  Ⅲ度AVB为ASD封堵术常见严重并发症,可出现在术中及术后。多见于较大的ASD,因选择直径大的封堵器,其边缘可挤压房室结区,导致严重的房室传导阻滞。一旦术中出现AVB,应回收封堵器,必要时应行临时心脏起搏。窦性心动过缓亦可见于封堵术,与封堵器置入后房间隔受牵拉致迷走神经反射有关,常不需特殊处理,心率缓慢者可应用阿托品治疗。

  4、栓塞性并发症

  以冠状动脉空气栓塞常见,表现为术中心电图一过性ST段抬高或心动过缓。其发生与手术操作有关,由于心房压较低,输送鞘送至左房后,空气可进入左房,应在输送鞘尾端有血液流出时再推送封堵器。其次为脑栓塞,可导致偏瘫等严重后果。脑栓塞的发生与封堵器置入后局部继发血栓形成有关,术后严格的抗凝及抗血小板治疗是预防术后栓塞性并发症的关键。

  5、心包填塞

  本病为ASD封堵术最严重的并发症,处理不及时可导致死亡。本组出现的1例心包填塞,发生于开展介入治疗初期,由于导丝或导管损伤左心耳所致。其发生与术者操作不当及经验不足有关。术中及术后应严密观察病情,一经发现心包积液,应在发生心包填塞之前尽早行心包穿刺,以免造成严重后果。

  6、髂静脉炎

  见于小儿患者,ASD直径较大,术中选择较大输送鞘致髂静脉损伤。

  7、主动脉-右心房瘘

  本病是ASD封堵术后晚期的严重并发症之一,为选择的封堵器偏大,且靠近缺损的前上缘条件欠佳,造成封堵器边缘机械性摩擦主动脉根部所致。有报道指出,ASD封堵术后心脏损伤晚期并发症的发生率为0.06%~0.10%,主要为主动脉-右心房瘘、主动脉-左心房瘘和心脏压塞,一旦发生此类并发症,应进行外科治疗。

  8、穿刺部位出血

  由于术中应用肝素,术后患儿躁动,可能引起穿刺部位出血。应详细询问术中出血量,密切观察患儿生命体征及穿刺点。卧床休息24h,保持穿刺肢体制动6~8h。对于麻醉即将清醒时患儿出现的躁动,可遵医嘱予10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠或咪唑安定0.3~0.5mg/kg静脉推注。术前向家长及年长儿讲解术后卧床休息的重要性,取得患者配合,对于预防术后穿刺部位的出血亦有重要意义。

  9、感染

  术后常规应用抗生素3d,注意观察体温变化,每4h测体温1次。如高热或发热持续时间超过3d,应及时报告医生,加强抗菌素治疗。

03单心房有哪些典型症状

  单心房症状和体征与巨大的房间隔缺损和房室管畸形相似。常见哭吵时气急、发绀。早期出现心力衰竭,逐渐出现发绀和杵状指、趾,在肺动脉瓣区有喷射性杂音,第2音亢进固定性分裂,心尖区有二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

04单心房应该如何预防

  单心房是一种先天性疾病,故无有效的预防措施但对诊断明确的患儿,只要尚未发生严重的肺血管阻塞性病变,均应争取早期手术

05单心房需要做哪些化验检查

  单心房是一种罕见的先天性心脏疾病,系胚胎发育期房间隔的第1隔和第2隔均未发育所致。那么,单心房需要做哪些化验检查呢?下面专家介绍单心房需做的化验检查。

  1、体检

  与一般房间隔缺损类似。由于分流量大,心房水平有双向分流;当肺高压严重时,可以出现发绀,听诊与巨大房间隔缺损相似。

  2、X线胸片检查

  显示双心室肥大,肺血增多。

  3、心电图检查

  与房室管畸形表现类似,电轴左倾,逆钟向转位,P波额面电轴-60°。

  4、右心导管检查

  因体、肺静脉血在心房内完全混合,因此各心腔及大血管内血氧含量相同,左、右心房间无压力阶差,肺血流增加,肺动脉压力增高。

06单心房病人的饮食宜忌

  哺乳期间患儿加强营养和护理。随着年龄的增长,患者要严格控制盐和过多水分的摄入,以免增加心脏负荷。单心房病人不宜多吃巧克力等甜食,不宜多吃罐装饮料和冷饮,不宜盲目进补。

  单心房病人饮食宜清淡,但要营养丰富,利于消化吸收,可以适当多食优质蛋白质。优质蛋白质主要是指各种动物性食物,如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类等,可提供人产生精子所需要的各种氨基酸。

07西医治疗单心房的常规方法

  一旦诊断成立,应及早在体外循环下手术,应用聚四氟乙烯补片、涤纶补片或自体心包片做人造房间隔分隔术。缝合内侧缘时,注意勿损伤传导系统。并应特别注意合并畸形的矫治。

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