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急性心包炎简介

相关问答

  急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分,临床上以结核性、非特异性、肿瘤者为多见,全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。其治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗,自然病程及其预后取决于病因。

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01急性心包炎的发病原因有哪些

  急性心包炎的病因很多,部分病因不明。常见的病因有特发性(非特异性)、感染性(病毒、细菌、结核等)、免疫-炎症性、肿瘤及创伤等。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明,非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型;国内报告则以结核性心包炎居多,其次为非特异性心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗死引起的心包炎在逐渐增多。随着抗生素和化学治疗的进展,结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率明显高于女性。

02急性心包炎容易导致什么并发症

  急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征,急性心包炎的病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分,临床上以结核性,非特异性、肿瘤性者为多见,全身性疾病如系统性红斑狼疮,尿毒症等病变易累及心包引起心包炎,急性心包炎的并发症有哪些呢?下面专家介绍急性心包炎的并发症。

  1、心脏压塞

  是心包疾病的危重并发症.急性心包炎约15%可发生心脏压塞。

  2、心源性肝硬化

  指由于心脏的原因引起肝脏长期淤血,缺氧,肝细胞萎缩、消失,结缔组织增生所导致的肝硬化,多见慢性缩窄性心包炎,约占心源性肝硬化的16.6%。

  3、心律失常

  心律失常是心包疾病的常见并发症之一,其产生与交感神经兴奋、心房扩大、心外膜炎症、心肌缺血以及机械性压迫等有关。

  4、心肌缺血

  心包炎中偶有并发心肌缺血的报道,可能与冠状动脉痉挛,增厚钙化的心包压迫冠状动脉和心脏压塞时冠状动脉血流量减少等有关。

  以上是急性心包炎的并发症,对了解疾病,预防疾病作用很大,如果得了急性心包炎,需要在治疗本病同时积极预防并发症的出现。

03急性心包炎有哪些典型症状

  急性心包炎发作时,如果不及时抢救,可能会给患者的生命安全带来威胁,下面我们一起看看急性心包炎疾病的症状有哪些。可能为原发性疾病如感染时的发冷、发热、出汗、乏力等症状所掩盖。急性心包炎本身的症状有:

  1、心前区疼痛

  主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时,才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状,但不常见。有的心包炎疼痛较明显,如急性非特异性心包炎,有的则轻微或完全无痛,如结核性和尿毒症性心包炎。

  2、心脏压塞的症状

  可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。

  3、心包积液

  对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血,肺活量减少,通气受限制,加重呼吸困难,使呼吸浅而速。患者常自动采取前卧坐位,使心包渗液向下及向前移位,以减轻压迫症状。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现咽下困难症状。

  4、全身症状

  心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状常难以区分。

  以上是急性心包炎的症状,如有以上的症状,可怀疑急性心包炎,需要进一步的心电图等相关检查确诊,此病需要积极治疗,以免危及生命。

04急性心包炎应该如何预防

  积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的心包炎发病率;急性心肌梗死患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病,防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施

05急性心包炎需要做哪些化验检查

  急性心包炎经常伴随有非特异性炎症表现,包括白细胞增多、血沉增快、虽然心肌酶学通常是正常的。但CK-MB升高也可发生在急性心包炎患者,即不能以CK-MB鉴别心包炎与心肌梗死,特别是非Q波心肌梗死。下面介绍急性心包炎应该做哪些检查。

  1、心电图

  急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期:①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变,故出现于除aVR和V1外所有导联,持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线,T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度,无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立,一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变,出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

  2、超声心动图检查

  检查是否存在心包积液,有助于确诊急性心包炎。可估计心包积液的量,提示有无心脏压塞,是否合并其他心脏疾病,如心肌梗死、心力衰竭。心脏压塞时的特征为:右心房及右心室舒张期塌陷;吸气时右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔左移等。

  3、血液化验

  感染者可能有白细胞计数增多、红细胞沉降率增快及C反应蛋白浓度增加。肌钙蛋白可以轻度升高,可能与心外膜心肌受到炎症刺激有关,大部分急性心包炎患者合并肌钙蛋白升高者,冠脉造影正常。

  4、X线检查

  可见心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱;尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相鉴别。成人液体量小于250毫升,X线难以检出心包积液。

  5、心脏CT或心脏MRI

  心脏CT和心脏MRI越来越多地用来诊断心包炎,二者均可以非常敏感地探测到心包积液和测量心包的厚度。心脏CT可以测量急性心包炎时心包的增厚,但这并不是诊断急性心包炎的指标。最敏感的诊断急性心包炎的方法是心包MRI延迟显像。

06急性心包炎病人的饮食宜忌

  急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分,临床上以结核性、非特异性、肿瘤者为多见,全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。其治疗方法包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗,自然病程及预后取决于病因,饮食调理对于此病的康复帮助很大,下面介绍此病患者的饮食要求。

  (1)急性心包炎患者需给予高热量饮食

  高热量饮食是在平常饮食基础上,另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外,可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食,另加蛋糕、面包、饼干之类。

  (2)急性心包炎患者需给予高蛋白饮食

  富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说,一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质,一大杯牛奶约有16-20克,半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉,喝两大杯牛奶,一些豆子,加上少量来自于蔬菜水果和饭,就可得到大约120-140克的蛋白质,足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是你的需求量比较大,可以多喝一杯牛奶,或是酌量多吃些肉类,就可获得充分的蛋白质。

  (3)急性心包炎患者需给予易消化的饮食

  易消化的食物有:青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶、各类蛋、鱼、瓜类、像冬瓜、丝瓜、苦瓜、水瓜、黄瓜,还有西红柿、白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化,如山楂、箩卜、汤菜等。

  以上是急性心包炎患者的饮食要求,希望能够给患者提供一些帮助,科学合理的饮食会缩短疾病康复的时间,因此要重视饮食调理。

07西医治疗急性心包炎的常规方法

  急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。病因大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见。近年来,由于抗生素药物的广泛应用,细菌性和风湿性心包炎已明显减少,而急性非特异性心包炎渐趋增多。急性心包炎的治疗原则为,治疗原发病,改善症状,解除循环障碍。下面介绍急性心包炎的治疗方法。

  一、一般治疗

  急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持疗法。

  二、病因治疗

  结核性心包炎给予抗痨治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松每日15-30mg,以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎,一般对症治疗,症状较重者可考虑给予皮质激素治疗,化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外,在治疗过程中应反复抽脓或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流,必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳,仍应尽早施行心包腔切开引流术,及时控制感染,防止发展为缩窄性心包炎。尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症,同时可服用消炎痛25-50mg,每日2-3次,放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服,每日3-4次,停药前应逐渐减量,以防复发。

  三、解除心包填塞

  大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查,了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度,穿刺部位有:

  ①常在于左第五肋间,心浊音界内侧约1-2厘米处,(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位。

  ②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位。

  ③对疑有右侧或后侧包裹性积液者,可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺,为避免刺入心肌,穿刺时可将心电图机的胸前导联连接在穿刺针上。在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺,如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠,以免病人触电,另有使用“有孔超声探头”,穿刺针经由探头孔刺入,在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况,使用完全可靠。

  飞华健康网温馨提示:风湿性及非特异性心包炎很少引起心包填塞及缩窄性心包炎的,结核性、化脓性以及放射损伤性心包炎较易发展为缩窄性心包炎,故应早期诊断及时治疗,防止发展。

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