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完全性心内膜垫缺损简介

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  完全性心内膜垫缺损属于复杂先心病,主要是由于心内膜垫组织融合过程中发育障碍所形成的一组畸形,包括:房室瓣下方巨大的室间隔缺损,原发性房间隔缺损,以及房室瓣发育异常。超过50%以上的患者合并先天愚型。

 

【详情】

01完全性心内膜垫缺损的发病原因有哪些

  1、病理解剖:完全性心内膜垫缺损包括原发孔房间隔缺损、房室瓣下方室间隔流入道缺损以及一组房室瓣横跨左右心室,形成前、后共瓣。室间隔缺损巨大,室间隔脊即是缺损的边缘。

  2、病理生理:由于存在心房和心室水平的大量左向右分流,右心室和左心室的压力几乎相等,因此,出生时就有严重的肺动脉高压,并进行性加重,患者常在出生后几个月内就出现明显的肺血管阻力增高。房室瓣反流会增加心室的容量负荷,加重充血性心力衰竭和肺动脉高压。由于左、右心室的压力相等,患者同时存在右向左分流,表现有紫绀;右向左的分流量越大,发绀越明显。

 

02完全性心内膜垫缺损容易导致什么并发症

  除肺循环阻力超过体循环阻力的70%则禁忌手术治疗外,各型的房室管畸形都应及早进行手术,手术的并发症包括:

  1、残存的心房或心室中隔缺损。

  2、心脏传导异常(心律不整以及完全性心脏阻滞)。

  3、二尖瓣关闭不全。

  4、三尖瓣关闭不全。

03完全性心内膜垫缺损有哪些典型症状

  1、症状:一般很早就出现典型的充血性心力衰竭症状,以及反复上呼吸道感染、喂养困难、体重不增、多汗等。如果没有得到及时的手术治疗,患者很快会发展为严重的肺动脉高压,并由于充血性心力衰竭死亡。

  2、体征:心前区搏动增强,由于右心室肥厚,出现明显的心前区隆起。患者有明显的呼吸困难,肝脏增大。患者多有心动过速,胸骨左缘第3、4肋间可听诊到3=-4级粗糙的收缩期杂音,心尖部可听诊到典型的房室瓣反流所引起的响亮的收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进明显。

 

04完全性心内膜垫缺损应该如何预防

  完全性心内膜垫缺损属于先天性疾病,发病原因不明,目前尚无有效的预防措施孕妇怀孕期间应注意良好的作息,应该定期到医院做检查

 

05完全性心内膜垫缺损需要做哪些化验检查

  心电图、胸片、超声心动图可明确诊断。右心导管检查目前仅用于测定肺血管阻力,为判断是否尚具有手术适应症提供依据。

 

06完全性心内膜垫缺损病人的饮食宜忌

  1、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。

  2、避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。

  3、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。

07西医治疗完全性心内膜垫缺损的常规方法

  一、手术适应症

  诊断明确即应尽早手术治疗,手术的最佳时机应该在3-12个月,一般不宜超过2岁。

  二、手术方式

  1、一期根治手术:

  手术的治疗目的是修复反流的房室瓣,闭合室间隔缺损和房间隔缺损,同时尽量避免损伤传导束。手术成功的关键是左侧房室瓣成形的效果,避免出现左室流出道狭窄。

  2、分期手术:

  3个月内的小婴儿,如合并肺炎、心衰,内科治疗无效,可考虑先行肺动脉环缩术;待心脏和全身情况改善后3-6个月,再做根治手术。

  三、手术后注意事项

  1、术后早期充分镇静、过度通气,及时纠正酸中毒,以避免肺动脉高压危象的发生。

  2、术后3-6膈腧应复查超声心动图,主要观察房室反流的情况,以及是否存在残余分流、左心室流出道梗阻。需长期随访房室瓣特别是二尖瓣的情况。

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