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窦性心动过速简介

相关问答

  窦性心动过速是一种常见的窦性心律失常,是指成人窦性心律的频率超过了100次/心肌梗塞n以上。正常窦性心律的冲动起源于窦房结,频率为60~100次/分,如果窦房结发出的激动超过了100次/心肌梗塞n以上,就发生了窦性心律失常。窦性心动过速的患者常会出现明显的心悸症状,可伴有心悸、气短、胸痛、胸闷等症状。可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。窦性心动过速患者的治疗应针对病因,在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发。

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01窦性心动过速的发病原因有哪些

  窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时。某些病理状态,如发热、血容量不足、贫血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、充血性心力衰竭等情况下也常伴有窦性心动过速。应用某些药物,如肾上腺素、阿托品等,亦可引起窦性心动过速。导致心动过速的常见病因有很多,一般包括生理因素和病理因素两种情况。

  1、生理因素

  正常的体力活动、体育锻炼、情绪激动、饱餐、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、饮酒等,可使交感神经兴奋,心率加快。

  2、病理因素

  (1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快以代偿心功能。

  (2)甲状腺功能亢进:大多数病情未控制甲亢患者有窦性心动过速,心率一般在100~120次/心肌梗塞n,严重者心率可达到120~140次/心肌梗塞n。心动过速是由过量的甲状腺激素而引起的。

  (3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。

  (4)休克:休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/心肌梗塞n以上;重度休克时心率更快,可大于120次/心肌梗塞n。

  (5)急性心肌炎:多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

  (6)其他器质性心脏病:均可出现窦性心动过速。

  (7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。

02窦性心动过速容易导致什么并发症

  窦性心动过速的发生常由其它疾病所引起,故其并发症与病因有关,常见的并发症有相应的急性肺水肿,心衰,心源性休克等危重症状,如心动过速持续时间长,心率过快或有心脏病的基础者可出现头晕,晕厥,黑矇等症状。

  1、肺水肿

  肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加,本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因,主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡,动脉血气分析早期可有低O2,低CO2分压,严重缺O2,CO2 潴留及混合性酸中毒。

  2、心力衰竭

  心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭,左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸,阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷,气急,咳嗽,哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘,端坐呼吸,极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰),紫绀等肺部郁血症状,右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等。

  3、心源性休克

  心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征,临床上主要表现为严重的基础心脏病表现,体循环衰竭表现有持续性低血压,少尿,意识障碍,末梢紫绀等,亦可同时合并急性肺水肿表现及血流动力学指标变化,即动脉压

03窦性心动过速有哪些典型症状

  窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。

  本病一般无特殊的症状,常是由于其它疾病所引起,其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关,与基础心脏状态亦有关,当心率轻度增快时,心排血量增大,心脏工作效率增加,患者可无任何症状,当心率过快时,患者可出现心悸,气短,胸闷,烦躁等症状,甚至可出现胸痛,症状的个体差异也较大,通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心脏的工作效率最大;当超过180次/min时,则心脏工作效率明显降低,不能满足机体的需要,这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加,冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显),舒张末期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少等所致。

  体征:心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min,生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者,则心动过速持续较久,心尖搏动有力,心音增强,颈动脉搏动明显。

  诊断只能依靠心电图检查,心电图的特征是:

  1、P波有规律的发生 心动过速发作时的P波形态与正常窦性心律的P波形态,时限,振幅完全相同。

  2、P波频率 大于100次/min,多在130次/min左右。

  3、P-R间期 大于0.12s。

  4、P-P间期 窦性心动过速开始时可逐渐缩短,终止时逐渐减慢至原有时限,窦性动过速时PP间距短于0.6秒,窦性心律不齐时最长与最短的PP间距之差达0.12秒以上。

  5、有引起心动过速的原因。

04窦性心动过速应该如何预防

  窦性心动过速并不是一个单独的疾病,多由于生理因素诱发或继发于心血管系统疾病及全身性疾病

  预防窦性心动过速应针对疾病病因,避免诱发因素及疾病,方可避免疾病发作

  对于生理因素诱发的窦性心动过速,预防时需避免饮浓茶和咖啡,喝酒及应用兴奋心脏加快心率的药物,避免精神紧张,保持心情愉快,防止过度激动与焦虑,起居有常,饮食适宜,勿过劳,适当体育锻炼,防止感冒

  对于继发于心血管系统疾病及全身性疾病的窦性心动过速,应尽早查明原因,积极治疗原发病,消除诱因

  如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗对反复发作、症状明显而影响日常生活与工作时,应及时就诊,尽早查明原因,以利防治

05窦性心动过速需要做哪些化验检查

  窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关,当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时,4相上升速度加快,到达阈电位时间缩短,心率则加快。本病的检查主要依靠心电图。

  1、体表心电图特点

  (1)P波:窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ导联中更明显,这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致。

  (2)P-R 间期:在0.12~0.20s。

  (3)P-P间期:常受自主神经的影响,可有轻度不规则,但P-P间期间差异应

  (4)QRS波:形态,时限正常,心房率与心室率相等。

  (5)频率:成人P波频率100~160次/min,多在130次/min左右,个别可达160~180/min,婴幼儿的心率较成人略高,不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应>140次/min,1~6岁应>120次/min,6岁以上与成人相同,应大于100次/min,通常不超过160次/min,个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

  2、窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

  (1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率:逐渐加快至100次/min以上,持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平,心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

  (2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

  (3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:

  ①P波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部。

  ②P-R段下移:此系受心房复极波的影响所致。

  ③可有不同程度的继发性ST-T改变:或原有ST-T改变,当发生窦性心动过速时恢复正常。

  ④Q-T间期缩短。

  ⑤出现快心率依赖型阻滞,期前收缩等心律失常。

06窦性心动过速病人的饮食宜忌

  窦性心动过速患者应该饮食有节,饮食定餐定时适量,不要让自己过饱或过饿。切记一定要忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和油腻,动物内脏及辛辣食物、也要避免食用过硬不消化的食物。 窦性心动过速人员的食物宜高热量、高维生素且易消化。平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

  窦性心动过速适合吃什么食物?对于疾病我们除了用一般药物治疗外,在饮食方面我们也不可掉以轻心,食疗越来越被人们所重视。窦性心动过速的治疗,除了药物外与食物相配合才能得到更好的治疗,下面就说一下窦性心动过速的饮食。

  专家称:合理有效的饮食往往让疾病治疗事半功倍。那么,日常生活中,有哪些食材对窦性心动过速是有益的呢?下面小编带大家来了解一下:

  日常生活中窦性心动过速患者应该饮食有节,饮食定餐定时适量,不要让自己过饱或过饿。切记一定要忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和油腻,动物内脏及辛辣食物、也要避免食用过硬不消化的食物。

  窦性心动过速人员的食物宜高热量、高维生素且易消化。平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

  如果是喜欢喝汤或粥类的朋友,可以在煲汤或煮粥时适当选用一些能够减慢心率作用的食材或药物。食材有以下这些:生地、麦冬、玉竹、葛根、苦参、黄连、百合、猪心、灵芝、金针菜、西洋参、枣仁、龙眼肉、柏子、粳米、朱砂、乌龟肉、党参等。

07西医治疗窦性心动过速的常规方法

  中医理论中,窦性心动过速属于心悸动证,其病机主要为气、血、痰、瘀。窦性心动过速的病因包括心血虚、气阴两虚、痰火扰心等等。因此,窦性心动过速中医治疗的原理主要是针对其病机,对症下药,辨证施治,以达到治愈的目的。

  窦性心动过速主要的中医证候包括:

  (1)心血虚

  症状:心悸不宁,头晕乏力,面色不华,心烦意躁,舌淡苔白,脉细数。

  治法:补养心血,清心安神。

  方药:丹参30克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各10克、龙齿25克、莲子芯3克。

  (2)气阴两虚

  症状:心悸气促,动则尤甚,体倦懒言,自汗口渴,舌红少津,脉沉细数。

  治法:益气滋阴,养心安神。

  方药:西洋参12克,天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远地各10克,炙甘草6克。

  (3)痰火扰心

  症状:心烦不安,怔忡烦闷,头晕失眠,口苦痰多,舌红苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热化痰,宁心安神。方药:茯苓、龙齿各30克,半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各10克,黄连、甘草各5克。

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